麻醉会影响宝宝智力吗？

李洪运

很多妈妈都很担心麻醉会不会对宝宝的智力有影响，最近有报道提到如果儿童使用了镇静药物或者经历了超过3个小时的全身麻醉后可能会阻碍3岁以下儿童的智力发育，而且如果是孕妇经历了麻醉，也会使胎儿的智力受到影响。所以，各位妈妈们要注意了！麻醉可能会影响宝宝智力，但是妈妈们别急，可以先来了解一下在哪些情况下需要先给宝宝麻醉然后再进行检查和治疗：

首先要求宝宝完全配合的检查需要麻醉，比如磁共振和听力检测等检查，而麻醉的方式只是使用镇静药物让宝宝睡着，医生和护士便可以开始检查。家长们对这类较短时间的麻醉不用太过担心，这不会影响到宝宝的智力发育。

其次是宝宝需要接受局部的手术，便会采用局部麻醉，比如宝宝意外地受伤，需要清理伤口，缝合伤口，这类小手术会采用局部麻醉，如果宝宝哭闹不止，可能会使用一些镇静药物。这种麻醉药物只作用于局部并且镇静时间短的治疗同样不会影响宝宝的智力。有的家长可能会说，可以不打麻药，不用镇静药物，直接给宝宝治疗就没有任何影响了，但是这样可能会让宝宝产生心理阴影。

然后是宝宝需要进行全身麻醉的手术，比如扁桃体摘除、腺样体摘除、男宝宝疝气、包皮环切以及食道、气道异物等手术。除了这些常规手术，还有像心脏外科以及腦外科这样的较大型的手术。

最后是低温麻醉，常见于小儿心血管手术。这种麻醉方式是阻断孩子的呼吸、循环并用人工心肺机代替，同时降低孩子的体温，孩子这种情况下的代谢保持在最低水平。有研究显示孩子的智力在手术前后没有明显的区别，孩子接受了麻醉手术后的记忆力各方面均没有下降，所以妈妈们对这类手术不必太过担忧。

对于小儿的麻醉，基本上是睡眠+止痛。小儿手术中需要小儿处于睡眠状态，因为孩子会因为手术感到惧怕，并且他们不能忍受疼痛，也不能长时间保持固定姿势，所以药物安眠是必要的，我们常用的药物有安定、咪唑安定等，目前还没有发现使用后有太大的副作用，而且孩子能自然醒来。给孩子止痛常用的药物有局麻药、中枢镇痛药及吸入性麻醉药。现在临床上都是通过皮下注射或者由肺呼吸进中枢镇痛药、吸入性麻醉药最后进入血液而发挥作用的。这种方式对大脑的作用是一过性的，止痛作用在血液内浓度达到一定量时发挥出来。血液内药物的浓度会通过代谢及转化降低，那么浓度降低了，止痛作用也会随之减轻，麻醉随之变浅，当药物浓度逐渐降低，到即将排净时宝宝就清醒了。对于吸入性麻醉，只要减少供给，药物很快就会从呼出的气体中排掉，孩子在药物排完后清醒。孩子在清醒过程中可能会精神恍惚，但呼之能应属于正常现象。因此，麻醉药物只是暂时作用于孩子的神经，清醒后神经系统会回到正常。

美国食品和药物管理局（FDA）列出了可能会影响孩子智力的一类药物，而上述手术使用的麻醉药物均位列其中。FDA的观点是妊娠最后3个月的孕妇或者三岁以下的儿童如果长时间使用镇静药物和全身麻醉，很有可能使胎儿或儿童的大脑发育受到影响，因此FDA建议医生为孩子做手术前需要权衡手术的利弊和风险，要考虑到手术时间是否会超过3个小时，儿童是否需要进行多次手术，有这些问题都需要和孩子家长讨论。家长们可以注意到FDA所指的对象是妊娠最后 3 个月孕妇以及3 岁以下的婴幼儿，麻醉的次数以及时间也是关键。

那么判断宝宝要不要手术，能不能麻醉就需要孩子的家长与医生共同商讨了。妈妈们可能会好奇怎么判断孩子要不要立即手术呢？如果孩子有嵌顿疝、先天性心脏病、骨外伤、脑部肿瘤或者肠梗阻等疾病，需要尽快手术，这类是急诊或是限期手术，不能拖延时间，否则会延误病情;还有一类是择期手术，建议妈妈们可以等到宝宝3岁之后再做手术，推迟手术时间对孩子没有较大影响。

一位妈妈询问：医生要为我两岁大的宝宝做手术，要进行全身麻醉，我真的很担心会不会影响宝宝的智力。其实，麻醉并不是真正影响大脑功能的确定性因素，脑缺氧才是直接的影响因素，因为大脑对氧气是非常敏感的。不过，家长们也不用担心，在短时间的麻醉手术中，会有充足的氧气供应给宝宝，在整个全麻过程中，医护人员会全程监测宝宝的血氧饱和度，同时医生会根据现代化高科技的生命监测仪随时观察宝宝的各项生命指标，是不会发生缺氧的情况的。所以说，只要在安全的指标范围内麻醉是不会影响宝宝的智力发育的。除此之外家长应重视麻醉医生的手术前访视，麻醉医生需要在清楚了解孩子身体状况、既往病史以及体格检查的结果后做出麻醉安全性评估，并制定合理的麻醉方案及适当的麻醉药物，避免意外情况的发生。同时宝宝的家长要仔细听清麻醉医生交代的注意事项，如孩子在手术前的4至6小时不能进食和饮水，因为孩子在饱食后容易呕吐而导致误吸进而发生呼吸道堵塞，会导致脑缺氧。有的孩子需要进行急诊手术，但是宝宝已经吃了食物，家长们应该告诉麻醉医生真实的情况，不能为了着急做手术，吃了东西而说没有吃。麻醉医生会根据孩子的情况综合权衡手术缓急和麻醉安全后做出合理的选择，这样才能最大限度地避免意外发生。