心理护理对骨肿瘤患者的影响

张宇

摘要：目的：探究心理护理对骨肉瘤患者的影响。方法：将100例骨肉瘤患者按入院治疗顺序分为观察组和对照组。对照组术后进行常规护理干预，观察组在此基础上进行心理护理，将两组患者的焦虑抑郁和疼痛状态进行对比评价。结果：中度疼痛患者和重度疼痛患者多在对照组中。差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对骨肿瘤患者进行心理护理能够有效降低患者的焦虑和抑郁指数，有着显著的临床效果。

关键词：心理护理；骨肿瘤；焦虑；疼痛程度

骨肿瘤是临床上最常见的骨恶性肿瘤之一。其临床发病率和死亡率高，治愈率低，严重危害患者的健康。因为大多数骨肉瘤患者比较年轻，身体上的疼痛和心理压力都不利于患者的恢复。研究显示，积极的心理状态、合理的治疗方法，可以缓解患者的疼痛，改善生活质量。本研究对骨肿瘤患者采用常规护理加心理护理，观察其对骨肿瘤患者的疼痛控制效果和焦虑抑郁的影响。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2017年1月-2018年8月在西安市灞桥区空军军医大学唐都医院接受治疗的100名骨肉瘤患者随机分为观察组和对照组，其中对照组中有女性患者24名，男性患者16名，其中年龄最大的患者是33岁，年龄最小的患者是13岁，平均年龄约为18.13（+4.65）岁，观察组中有27名男性患者，23名女性患者，其中年龄最大的患者是35岁，年龄最小的患者是12岁，他们的 年纪都在12-35岁之间，平均年龄是20.21（+3.46）岁；此次研究均在患者的同意下进行，且患者的病情都经过病理科确诊，符合我院医德委员会的有关要求。有精神疾病史或家族史者、脑带菌者及其他严重系统性疾病者均被排除在外，其中骨髓瘤17例，骨性肉瘤36例，转移骨肿瘤42例，软骨肉瘤5例。

1.2方法

对照组接受常规护理：严密调查患者的血常规变化，如果患者的白细胞和血小板太少的话就将患者转移到单人病房，为了防止交叉感染要限制探访人数；还要确保病房的温度适宜，以及保证所有设备齐全；尽量减少患者搬动，鼓励其适当运动，指导患者家属定时改变患者体位，防止压疮发生；尽量多食用高蛋白食物，提高患者免疫力，必要时可给予营养液；避免触及肿瘤部位，加重疼痛。

除了常规护理外，对观察组施以一系列的心理护理措施：（1）首先对于患者的困惑在解答时要避重就轻，适当的向患者介绍骨肿瘤的相关知识，一方面满足患者需要了解的知识，使其得到心理满足；另一方面，增加患者抵抗疾病的决心，根据断患者的心理承受能力给予有针对性的心理指导，这样能够以防刺激到患者脆弱的心灵。（2）要积极鼓励患者参加医院组的各种活动，以及其他社会活动，避免长期卧床休息，多参加活动，回归社会，引导患者改正不良习惯，促进医患沟通，尽量减少患者自闭时间，改善其消极态度。（3）积极与患者进行沟通交流，鼓励患者积极对抗疾病，详细描述各种治疗方法、不良反应及患者对不良反应的反应措施，解释治疗的目的，日常生活中需要注意的各种问题，告诉患者类似的成功病例，增强患者战胜疾病的信心。④放松练习，如听音乐、看电视、下棋和阅读，可以帮助患者协调各种社会关系。⑤对病人进行情绪干预，多倾听病人，站在病人立场上，支持和赞同病人的观点，对病人家属进行心理护理，提倡病人家属与病人相处时要坚持积极的态度，鼓励患者积极面对疾病，保持健康的心态。

1.3评价指标

对患者的疼痛和焦虑抑郁情况的评定根据抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行。

1.4统计学方法

采用SPSS 21. 0对研究中的各项数值进行分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，数值 比较双侧t检验采，计数资料以百分数表示，采用χ2检验。结果以P﹤0.05为差异，有统计学意义。

2结果

2.1两组患者疼痛程度的比较

观察组和对照组均有疼痛。对照组中有25名患者出现轻度疼痛、48名患者出现中度疼痛和27名患者出现重度疼痛，所占百分比分别是25%、48%以及27%，进行25%（25/100）、48%（48/100）和27%（27/100）的骨肿瘤患者分别出现轻、中、重度疼痛，观察组中有25名患者出现轻度疼痛、48名患者出现中度疼痛和27名患者出现重度疼痛，所占百分比分别是56%、50%以及10%，可见观察组中的轻度疼痛患者较多，差异有统计学意义（2 = 19.940，P<0.01）。

2.2两组患者焦虑、抑郁评分的比较

观察组100例骨肿瘤患者的平均SAS、SDS评分分别为（43.5±3.8）、（42.6±3.9）分，明显低于对照组的（52.4±4.1）、（51.8±4.3）分，差异有统计学意义（t=16.721，16.508，P<0.01）。对照组的SAS、SDS评分≥50分的骨肿瘤患者分别占23%和21%，明显高于观察组的4%和3%，差异都具有统计学意义（χ2=15.457、15.350，P﹤0.01）。

3讨论

骨肉瘤多发生于生长发育期，患者多为青壮年人群，患者不仅需要接受恶性肿瘤的诊断，一些患者也面临截肢造成肢体功能丧失和终身残疾的现实。此外，患者在手术期间承担的心理压力非常巨大，很多患者在手术期间为了战胜疾病会接受化疗，尽管化疗能够有利于提高患者的康复几率，但是也会带来一系列的不良反应，这无疑是不利于患者康复的，容易出现抑郁焦虑的情绪，若此时没有得到有效的外部支持，患者容易封闭自己，回避社交，容易形成癌性应激性状态，不利于患者接下来的治疗和康复。研究显示，患者的生活质量会影响患者的心理状态：患者生活质量较好，心态平静，接受能力强，焦虑和抑郁发生率低；患者生活质量差，因为他们担心成为家庭成员的负担，不愿与人交流，治疗依从性会有所降低，导致生活质量更差。有针对性的心理护理能有效缓解患者的焦虑和抑郁，提高疼痛控制的作用和生活质量。综上所述，心理护理对能有效提高骨肿瘤患者的生活质量。

参考文献：

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