甲硝唑与乳酸菌治疗老年性阴道炎的临床观察

李委蔚 李晓华

[摘要]目的：评估甲硝唑与乳酸菌治疗老年性阴道炎的临床效果。方法：抽取我院2017年10月-2019年10月收治的老年性阴道炎患者76例，随机分为A组（35例）和B组（35例）。A组为甲硝唑药物治疗，B组为乳酸菌药物治疗，对比患者总有效率、阴道炎症状改善情况。结果：A组总有效率明显低于B组，P<0.05。B组阴道炎症状改善情况优于A组，P<0.05。结论：老年性阴道患者治疗期间，乳酸菌药物的使用可在提高患者总有效率的同时，有效改善阴道微生态，疗效较佳。

[关键词]甲硝唑;乳酸菌;老年性阴道炎;阴道微生态

[中图分类号]R711.2P

[文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）19-0088-02

老年性阴道炎是因女性群体卵巢功能减退，雌激素水平减少引起的阴道微生态紊乱，50%以上绝经期女性均可患病。同时，该病呈现复发率高和难治愈的特点，对女性群体身体健康、生活质量造成极大威胁。本课题抽取我院收治的老年性阴道炎76例，评估甲硝唑与乳酸菌治疗老年性阴道炎的临床效果。总结如下：

1 资料与方法

1.1基本资料 本课题抽取我院2017年10月-2019年10月收治的老年性阴道炎患者76例，随机分为A组（35例）和B组（35例）。A组年龄平均数为（64.59±6.92）岁，绝经年龄为（49.19±3.23）岁。B组年龄平均数为（65.25±5.50）岁，绝经年龄为（50.51±2.26）岁。数据间比较（P>0.05）。诊断标准：病史，表现为外阴和阴道部位瘙痒、刺痛感、烧灼感，阴道分泌物量显著增多;妇科检查，可见阴道脓样、黄水样分泌物，阴道潮红水肿;实验室检查，滴虫和霉菌检查为阴性，分泌物淋球菌、衣原体和支原体检查为阴性，可分离致病菌。人选标准：均满足老年性阴道炎诊断标准;均为自然绝经者;年龄均在48-72岁，停经时间超过1年。排除标准：存在其他致病菌感染、子宫内膜增生、6个月内施行阴道直接给药。

1.2方法A组为甲硝唑药物治疗，即为复方甲硝唑栓（生产企业：药都制药集团股份有限公司，批准文号：国药准字H13024553），睡前彻底清洗患者外阴，取0.2g复方甲硝唑栓置人患者阴道深部，持续治疗7d。B组为乳酸菌药物治疗，即为乳酸菌阴道胶囊（生产企业：西安正浩生物制药有限公司，批准文号：国药准字H10980293），每日晚间要求患者自行清洁外阴，取0.25g胶囊置人阴道深部，持续治疗7d。

1.3观察指标对比患者总有效率、阴道炎症状改善情况。即总有效率为显效（阴道炎症状显著改善）、有效（阴道炎症状出现好转）、无效（阴道炎症状未出现变化，甚至存在加重的倾向），总有效率为显效率和有效率之和;阴道炎症症状改善情况包括外阴瘙痒、外阴疼痛和充血水肿、分泌物量，分值越高表明患者阴道微生态环境越差。

1.4统计学处理本课题数据资料均采用SPSS 21.0统计软件进行分析汇总。若为计量资料，以（x±s）表示，组间数据施行t检验;若为计数资料以%表示，组间数据施行X检验。P<0.05时，数据间比较有意义。

2 结果

2.1对比患者总有效率A组总有效率为80.00%，B组为97.14%，数据间比较有意义（P<0.05），见表1。

2.2對比患者阴道炎症症状改善情况B组阴道炎症状改善情况较优于A组，数据间比较有意义（e<0.05），见表2。

3 讨论

传统雌激素药物的使用，虽可提高机体阴道乳酸杆数量，起到雌激素水平、卵巢功能、体征表现控制的效果。若给药时间过长、剂量过大，则会诱发撤退性出血和乳房肿胀等状况，不仅无法起到治疗效果，还会降低机体生活质量。现代治疗模式下，老年性阴道炎是以尼尔雌醇类激素药、甲硝唑类抗生素为主导，即在有效对抗病因的前提下，提高机体雌激素水平，纠正阴道内环境紊乱问题，但长期给药会诱发内分泌失衡。原因为：甲硝唑虽可阻断细胞脱氧核糖核酸生成，以此达到杀菌功效，但过量给药会引起躯体耐药性，使之在灭杀健康菌群的同时，导致阴道生态紊乱，而这也在某种程度上提高治疗难度。同时，甲硝唑虽可有效抑制、清除厌氧菌和需氧菌，减轻机体症状表现及体征表现，但却难以修复机体阴道黏膜、阴道上皮组织损伤问题，即在单一给药模式下无法治疗老年性阴道炎。

乳酸杆菌则为革兰阳性杆菌的代表，呈现抗肿瘤、抗衰老和抗感染、提高免疫力的效果，是感染性病症治疗中常见药物，而将该类药物应用在老年性阴道炎疾病治疗，可促进阴道生态环境的恢复，还具有治愈率稿和复发率低的优势。原因为：乳酸杆菌可对阴道上皮细胞起到吸附作用，逐步增强上皮组织抵抗力，抑制病原微生物的侵入;可促进上皮糖原分解，提高阴道内乳酸含量，调整阴道酸碱度，使之在有效调控阴道菌群的同时，保持阴道酸性环境，起到微生态修复、重建的效果。乳酸菌阴道胶囊是以活性乳酸菌为核心成分，不仅可提高阴道乳酸菌水平和数量，还可在抑制阴道菌群的同时，确保阴道微生态的平衡性。特别是在甲硝唑、乳酸菌胶囊联合给药的模式下，能够在提高阴道乳酸杆菌含量的同时，调整阴道内酸碱度。本课题可知，A组总有效率为80.00%，B组为97.14%，数据间比较有意义（P<0.05）。B组阴道炎症状改善情况较优于A组，数据间比较有意义（P<0.05）。

为从根本上增强老年性阴道炎治疗效果，还可从以下方面人手：①若表现为外阴瘙痒，切勿取热水予以烫洗，虽可在短期内减轻瘙痒，但长期情况下会加快皮肤粗糙和干燥，即为温水清洗外阴。②患病期间应每日更换内裤，且穿宽松、舒适的纯棉内裤。③若表现为外阴瘙痒切勿随意用药。因大肠杆菌和葡萄球菌等菌属是导致老年性阴道炎的首要病菌，和育龄期女性阴道炎病菌存在显著差别，若用药不合理则会起到相反效果。④时刻注意外阴卫生，减少患病风险，即用温开水清洗，特殊情况下可加入食醋/食盐，而卫生纸的选择则应满足“消准”字样。⑤由于阴道壁相对薄弱，于性生活前可借助油脂涂抹的方式，起到阴道润滑的效果。除此之外，在饮食层面应侧重以下事项：多食清淡、高营养类食物，常见蔬菜水果、豆类、鱼类和牛奶;饮食应满足清淡、稀软的原则，常见黑芝麻、核桃仁和动物肝脏、薏苡仁、粳米与黑大豆等;禁食辛辣刺激性食物，常见葱姜蒜、辣椒等，预防阴道瘙痒症状加重;禁食腥膻、海鲜和发物等食物，常见黄鱼、带鱼和黑鱼、虾蟹等;禁食甜腻类和油腻类食物，常见肥猪肉、猪油和奶油等。

总之，于老年性阴道患者治疗期间，乳酸菌药物的使用可在提高患者总有效率的同时，有效改善阴道微生态，疗效较佳。