七氟醚麻醉诱导在患儿全身麻醉中的应用观察

肖世祥 肖才娟 黄耀 李雪颖 李艳梅 胡云霞

【摘要】目的：分析七氟醚麻醉诱导在患儿全身麻醉中的应用价值。方法：选取2017年1月至2018年8月在本院实施全身麻醉的1∞例患儿，以随机编号法纳入实验组与参照组（n=50）。参照组应用丙泊酚实施麻醉诱导，实验组应用七氟醚实施麻醉诱导，比较两组患儿的诱导时间、手术所需时间、患儿苏醒时间及患儿心率、平均动脉压变化情况。结果：与参照组患者相比，实验组患儿的麻醉诱导时间、手术所需时间及苏醒时间较短，数值比较具备统计学差异（p<0.05）。实验组患儿入室时、气管插管后的心率与平均动脉压均优于参照组患儿，差值比较具备统计学意义（p<0.05）。结论：七氟醚麻醉诱导在患儿全身麻醉中的应用，具有起效快、苏醒时间短等优势，且对患儿呼吸循环能力影响较小，建议临床应用。

【关键词】七氟醚、丙泊酚，麻醉诱导，气管插管;

[中图分类号]R726.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）17-0071-02

丙泊酚为当前患儿全身麻醉中常见的麻醉诱导性药物，具有操作简单的特点。但是也会在增加交感神经兴奋度及口咽部分泌物，致使患儿出现呼吸抑制等不良症状。七氟醚作为一种新型的吸入麻醉药物，机体吸收速度较快，且应用麻醉较广。本次选取在本院实施全身麻醉的100例患儿，结合临床调查研究结果，评估七氟醚麻醉诱导在患儿全身麻醉中应用的价值，现总结内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2017年1月至2018年8月在本院实施全身麻醉的100例患儿，以随机编号法纳入实验组与参照组（n=501。实验组中男女比例为27：23，年龄在3-9岁之间，年龄均数为（5.27±1.26）岁。体质量在12-26kg之间，均值为（17.72±1.49）kg。参照组中男女比例为26：24，年龄在3-10岁之间，年龄均数为（5.21±1.29）岁。体质量在12-25kg之间，均值为（17.74±1.48）kg。组间基础资料比较无显著区别，且所有患儿家长均签署知情同意书，获得医学伦理学委员批准通过（p>0.05）。

1.2方法实验组应用七氟醚实施麻醉诱导，高流量低浓度诱导，吸人4%七氟醚（国药准字：H20080681，生产企业：鲁南贝特制药有限公司），保持6-8ml/min的氧气流量。患者保持平卧位，面罩将混合麻醉气体吸人。观察患儿临床体征。参照组应用丙泊酚实施麻醉诱导，2.5mg/kg丙泊酚（国药准字：H20040079，生产企业：四川国瑞药业有限责任公司）与0.02mg/kg阿托品（国药准字：H50020044，生产企业：西南药业股份有限公司）联合静脉注射。两组均给舒芬太尼（国药准字：H20054171;生产企业：宜昌人福药业有限责任公司）0.3ug-0.5ug/kg、苯磺顺阿曲库铵（国药准字：H20060869;生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司）0.1-0.15mg/kg诱导后行气管插管。

手术期间两组患儿均需要静脉泵注9-15mg/（kg·h）丙泊酚（国藥准字：H20040079，生产企业：四川国瑞药业有限责任公司），持续性麻醉。

1.3评价标准

比较两组患儿的诱导时间、手术所需时间、患儿苏醒时间及患儿心率、平均动脉压变化情况。

1.4统计学分析以SPSS20.0软件实施统计学分析，计数资料、计量资料应用卡方与t值计算，p值作为差值分析工具，尸值低于0.05则表示具备统计学意义。

2结果

2.1两组患儿的麻醉诱导时间、手术时间及苏醒时间对比与参照组患者相比，实验组患儿的麻醉诱导时间、手术所需时间及苏醒时间较短，数值比较具备统计学差异（p<0.05）。详见表1。

2.2两组患儿的心率、平均动脉压对比实验组患儿人室时、气管插管后的心率与平均动脉压均优于参照组患儿，差值比较具备统计学意义（p<0.05）。详见表2。

3讨论

婴幼儿正处于生长发育的关键阶段，其自身的器官功能较为脆弱。在麻醉手术期间，医护人员需要特别谨慎，结合患儿的实际身体情况与临床经验选择有效、安全的麻醉方式。在满足手术治疗条件的基础上，还需要尽量保证患儿的生命健康。

随着现代医疗卫生技术的快速发展，七氟醚逐渐在患儿全身麻醉诱导中得到推广应用。七氟醚具有麻醉诱导起效时间较快的特点，患儿在用药后数十秒内意识便可消失。七氟醚能够通过呼吸道用药，在药物应用下，其血气分配系数相对较低嘲。丙泊酚能够发挥全身麻醉诱导的作用，增加患儿体内的儿茶酚胺含量。但是相较于丙泊酚，七氟醚的麻醉诱导速度更快。本次调查研究结果显示，与参照组患者相比，实验组患儿的麻醉诱导时间、手术所需时间及苏醒时间较短，差值比较的结果证实了七氟醚麻醉诱导的应用价值，能够缩短患儿手术的时间、术后苏醒的时间。

婴幼儿的心肌处于发育阶段中，心血管抑制的效果会直接影响手术治疗的效果。在患儿心率偏快的情况下，则会严重影响患儿的心肌有效收缩时间，难以保持正常的心排量，进而也会影响患儿的整体麻醉效果，对患儿的生命健康及预后效果带来不良影响。七氟醚能够扩张患儿血管，且对患儿的心肌产生一定的抑制效果。本次调查研究中，实验组患儿入室时、气管插管后的心率与平均动脉压均优于参照组患儿，降低麻醉与手术对患儿身体所带来的不良影响，对患儿手术治疗的效果与术后恢复也能够奠定良好基础。

综合上述内容，七氟醚麻醉诱导在患儿全身麻醉中的应用，具有起效快、苏醒时间短等优势，且对患儿呼吸循环能力影响较小。在吸入麻醉诱导期间，需要密切观察患儿生命体征、临床表现，对患儿的心率、血压等进行监测。在明确患儿手术适应证，麻醉药物应用适应证基础上，建议在患儿全身麻醉期间推广应用。