缩宫素注射液联合COOK宫颈扩张球囊对单胎足月初产妇引产成功率及总产程的作用评价

蒋友琴 张琳媛

[摘要]目的：探讨缩宫素注射液联合COOK宫颈扩张球囊对单胎足月初产妇引产成功率及总产程的作用。方法：选择本院于2017年2月至2019年2月期间收治的单胎足月初产妇112例作为研究资料，随机分组各56例，对照组采用缩宫素注射液引产，观察组增加COOK宫颈扩张球囊引产，观察两组引产效果。结果：观察组引产成功率8036%显著高于对照组53.57%，自然分娩率85.71%显著高于对照组62.50%，P<0.05;观察组宫颈Bishop评分显著高于对照组，而总产程时间显著短于对照组，P<0.05。结论：针对单胎足月初产妇可采用缩宫素与COOK宫颈扩张球囊联合应用引产，确保改善引产效果，提高自然分娩率，降低剖宫产率，且可缩短产程，应用价值较高。

[关键词]缩宫素注射液，COOK宫颈扩张球囊，单胎足月初产妇，引产成功率

[中图分类号]R719.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）16-0051-01

当前临床终止妊娠方法可采用引产、剖宫产等，但由于剖宫产的创伤大、恢复慢及术后并发症多等弊端，可作为备选方案，一般应选择引产方案，减少对机体的伤害。常规引产方案多采用缩宫素注射液起到催产作用，但效果有限，需加强其他引产方案的研究，如机械性方法COOK宫颈扩张球囊可促进宫颈成熟，利于进一步提高引产效果。为此，本次研究对缩宫素注射液联合COOK宫颈扩张球囊对单胎足月初产妇引产成功率及总产程的作用进行了探讨，详细报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择本院于2017年2月至2019年2月期间收治的单胎足月初产妇112例作为研究资料，随机组各56例，均符合引产指征，完整胎膜，头先露，胎心监护正常，宫颈Bish叩评分<6分。对照组产妇年龄在22岁至34岁之间，平均年龄为（27.84±1.05）岁;观察组产妇年龄在22岁至35岁之间，平均年龄为（27.79±1.01）岁。排除胎膜早破、胎盘早剥、前置胎盘产妇等。经比较两组资料无统计学意义，p>0.05。

1.2治疗方法

1.2.1对照组：将缩宫素注射液（西南药业股份有限公司，国药准字H5002164）2.5U与生理盐水500ml混合静脉滴注，初始速度为8滴/min，逐渐调整，确保达到规律性宫缩，但需控制在50滴/min内，次日重复用药，连续3d。

1.2.2观察组：增加COOK宫颈扩张球囊，进行生殖道消毒后，将球囊沿胎盘对侧置入，直到子宫颈内口，观察球囊位置，确保进入宫颈管内口，再将生理盐水注入子宫球囊，一般为20ml，完成后进行导管牵拉，促使球囊与宫颈内口紧贴，再将生理盐水注入阴道球囊，一般为20ml，随后逐渐增加生理盐水注入量，分次注入，直到球囊容积达到80ml。固定导管末端与大腿内侧。若12h内未出现临产状态，需取出球囊。

1.3观察指標引产成功：引产开始3d内分娩或临产;统计两组引产成功率，并观察两组最终分娩方式，包含自然分娩、剖宫产及阴道助产等。记录两组宫颈Bishop评分和总产程时间。

1.4统计学处理将软件SPSS20.0作为数据分析软件，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，采用卡方检验，P<0.05为比较差异有统计学意义。

2结果

2.1两组引产成功率及分娩方式分析分析表1可知，观察组与对照组引产成功率分别为80.36%，53.57%，自然分娩率分别为85.71%，62.50%，剖宫产率分别为12.50%，33.93%，比较均差异显著，观察组优势明显，P<0.05。

2.2两组宫颈成熟度及总产程时间比较分析表2可知，观察组宫颈Bishop评分显著高于对照组，而总产程时间显著短于对照组，P<0.05。

3讨论

如今分娩安全问题备受社会重视，其中足月初产若伴随危险因素，为避免继续妊娠对母婴健康造成威胁，需及时结束妊娠。缩宫素注射液作为常见催产、引产药物，应用在单胎足月引产中具有一定的作用，但仍有较大进步空间，即需配合其他方案引产。COOK宫颈扩张球囊作为机械性促进宫颈成熟的球囊装置，可对宫颈起到机械扩张作用，准确度高，稳定性强，使用后可促进宫颈内源性PGs释放和合成，利于软件宫颈管，促使其扩张，同时可刺激子宫肌壁引起宫缩。但需注意COOK宫颈扩张球囊使用前需做好产前检查，明确胎位、大小及胎盘位置，确保球囊装置准备置入。本次研究结果表明采用缩宫素注射液联合COOK宫颈扩张球囊引产具有较好的效果，利于促进宫颈成熟，提高引产成功率和自然分娩率，尤其可缩短宫缩时间。

综上所述，缩宫素注射液联合COOK宫颈扩张球囊应用在足月单胎初产妇引产中有积极的作用，值得推广。