螺旋CT扫描技术在肺结节患者临床诊断中的应用效果分析

黄卫东

摘要：目的：探讨肺结节患者应用螺旋CT扫描进行临床诊断的效果。方法：择取我院于2018年4月至2019年4月期间收治的肺结节患者46例，所有患者均经病理检查确诊，分别接受常规剂量螺旋CT扫描（常规组）和低剂量螺旋CT扫描（低剂量组），对比两组的形态学结果和定性结果。结果：两组的形态学结果（毛刺、血管集数、胸膜凹陷、深分叶）和定性结果（炎性结节、瘤、肺癌、难判）对比数据差异不存在统计学意义，P>0.05。结论：无论是低剂量还是常规剂量的螺旋CT扫描，对于肺结节的诊断价值均较高，两者没有差异，但低剂量对人体的危害更小，在临床中可以广泛推广应用。

關键词：螺旋CT;肺结节;临床诊断;效果分析

在近几年的临床实践中证实，在肺部疾病的临床诊断中CT技术已经成为了公认的影像学诊断手段[1]。直径3厘米以下的肺部结节由于病因复杂，在诊断中时常遇到困难，特别是如何在非侵袭的情况下对患者进行诊断，成为重点研究内容。CT对于小于5毫米的肺结节有比较好的敏感性[2]。本研究择取我院于2018年4月至2019年4月期间收治的肺结节患者46例，所有患者均经病理检查确诊，分别接受常规剂量螺旋CT扫描和低剂量螺旋CT扫描，探讨肺结节患者应用螺旋CT扫描进行临床诊断的效果，现做以下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

择取我院于2018年4月至2019年4月期间收治的肺结节患者46例，所有患者均经病理检查确诊，患者中男性25例，女性21例，年龄范围最小29岁，最大63岁，平均（43.7±2.5）岁。在检查前对患者进行训练，保证患者检查过程中保证呼吸频率不大幅变化。纳入标准：①结节大小不超过3厘米;②无肺不张、肺炎、淋巴结肿大等情况;③无钙化空洞;④自愿配合研究。

1.2方法

仪器为64排螺旋CT，螺距为1，扫描厚度为2.7mm，重建层厚度为1毫米。先进行常规剂量扫描，130千伏、110毫安、1螺距、1厘米层厚，再进行低剂量扫描，30千伏、65毫安、1螺距、1厘米层厚。扫描时，取患者仰卧位，双手抱在头后，屏住呼吸一次性扫描完成。窗位-700Hu至-500Hu，肺窗和窗宽比例1500Hu。

1.3临床观察指标

对比两组形态学结果（毛刺、血管集数、胸膜凹陷、深分叶）和定性结果（炎性结节、瘤、肺癌、难判）。肺结节影像标准：肺部有类圆形的病灶密度增高影，非钙化，直径大小处于2至13毫米范围，长与宽比例低于2。

1.4统计学方法

本研究数据采用SPSS21.0软件进行分析处理，形态学结果（毛刺、血管集数、胸膜凹陷、深分叶）和定性结果（炎性结节、瘤、肺癌、难判）为计数资料，表达为（n，%），接受卡方检验，P<0.05则认为差异存在统计学意义。

2结果

两组的形态学结果（毛刺、血管集数、胸膜凹陷、深分叶）和定性结果（炎性结节、瘤、肺癌、难判）对比数据差异不存在统计学意义，P>0.05，详见表1、表2。

3讨论

X线胸片是早期检查的常用方法，但由于X线的阳性率不高，在实际的应用方面局限性比较大[3]。现阶段，检查肺部结节最常用的手段便是螺旋CT扫描，相较于X线胸片，阳性率大幅度提升。但是螺旋CT的辐射也较大，常规剂量扫描的辐射也是X线的95倍。低剂量CT具有辐射小、低电流的特点，辐射仅是常规剂量扫描的18%。此外，低剂量扫描对微小肺结节的敏感性也比较高[4]。近年来，有很多肺结节案例都是通过低剂量CT扫描发现的，这说明降低剂量并不会影响到螺旋CT对肺结节的检查情况。观察结节征象是判断良恶性的关键之一，肺结节征象主要包括毛刺、血管集数、胸膜凹陷、深分叶等。

本研究中，常规剂量扫描和低剂量扫描的形态学结果（毛刺、血管集数、胸膜凹陷、深分叶）和定性结果（炎性结节、瘤、肺癌、难判）对比数据差异不存在统计学意义，说明常规剂量和低剂量CT扫描都能够较为准确的诊断肺结节，但也可以看出，低剂量CT扫描的定性结果中，难判例数要稍微多于常规剂量扫描，在此方面还需继续改良。在凌寿佳和林创武[5]的研究中，低剂量检查毛刺、血管集数、胸膜凹陷、深分叶、炎性结节、瘤、肺癌、难判的例数为23例、2例、14例、26例、7例、26例、23例、4例，常规剂量为24例、2例、14例、28例、5例、28例、24例、3例，两者无差异。本研究结果与其基本一致，具有可靠性。

结语：

综上，无论是低剂量CT还是常规剂量的螺旋CT扫描，对于肺结节的诊断价值均较高，两者没有差异，但低剂量对人体的危害更小，在临床中可以广泛推广应用。

参考文献：

[1]贾胜利.多层螺旋CT低剂量胸部扫描在肺结节诊断中的应用研究[J].临床医药文献杂志（电子版），2017，4（8）：1505.

[2]刘和林.16层螺旋CT在肺结节诊断中的应用[J].现代诊断与治疗，2017，28（18）：3446-3447.

[3]鲁慧静.多层螺旋CT灌注成像在肺癌与肺良性结节鉴别诊断中的应用[J].四川生理科学杂志，2017，39（2）：80-82.

[4]邓波，孟令平，孔鹏，等.螺旋CT靶扫描及重建联合Fisher判别在孤立性肺结节良恶性诊断中的作用[J].临床肺科杂志，2017，22（5）：809-813.

[5]凌寿佳，林创武，黄福灵，等.螺旋CT扫描技术在肺结节患者诊断中的应用分析[J].影像技术，2012，24（5）：12-14.