小儿缺血缺氧性脑病康复中康复护理的应用研究

邹兰

[摘要]目的：评价小儿缺血缺氧性脑病康复中康复护理的应用效果。方法：选取2017年1月-2018年12月期间收治的94例缺血缺氧性脑病患儿作为研究对象，按数字随机表法分为对照组47例与观察组47例，分别行常规护理、康复护理，比较两组康复效果。结果：观察组护理后NBNA评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对小儿缺血缺氧性脑病采取康复护理，可促进神经功能生长发育，临床价值高。

[关键词]小儿缺血缺氧性脑病，康复护理，常规护理

[中图分类号]R473.74 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）16-0215-02

缺血缺氧性脑病是新生儿时期常见疾病，因新生儿在分娩期或出生后窒息缺氧导致脑组织损伤，造成神经发育功能损害，出现智力障碍、癫痫等后遗症。由于婴幼儿时期是人体神经及大脑组织重要发育阶段，因此围生期早期康复干预，改善受损的神经组织及脑组织，可促进小儿健康生长发育。本文对小儿缺血缺氧性脑病采取康复护理，旨为提高小儿康复效果提供参考依据，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2017年1月～2018年12月期间我院收治的94例缺血缺氧性脑病患儿作为研究对象，经临床表现、超声及CT等综合检查，确诊为缺血缺氧性脑病;患儿家长或法定监护人对研究知情，签署同意书;按数字随机表法分为两组，对照组47例，男32例，女15例;日龄1-6d，平均（3.49±0.85）d;孕周37～41周，平均（38.64±0.52）周;观察组47例，男30例，女17例;日龄1-5d，平均（3.50±0.84）d;孕周37～41周，平均（38.65±0.50）周;两组患儿基线资料比较，无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2方法

1.2.1对照组常规护理：护理人员密切监测患儿体征、症状变化，遵医嘱常规治疗，维持通畅呼吸，给予必要营养支持及并发症干预。

1.2.2观察组常规护理基础上行康复护理：①制定康复护理干预计划。由经验丰富、责任意识强的护理人员评估患儿姓名、年龄、疾病程度等基本资料，制定合理的康复护理方案。同时加强家长健康宣教，通过发放健康手册或一对一宣教等方式，说明康复护理的重要性，争取获得家长的理解。②听觉、触觉及视觉训练。对婴幼儿定时播放悠扬、轻松的音乐，每次10min，每天三次;对婴幼儿轻声说话或摇晃铃铛，次数与时间不定;哺乳时由母亲以轻柔的声音、爱抚的眼神与患儿交流，刺激患儿听觉。调整室温28～300℃，护理人员将双手涂抹茶籽油，适当按摩患儿四肢、躯干、背部、胸腹部等部位，联合捏脊疗法;每次按摩10min，每天两次，以此刺激触觉。采用新鲜颜色的玩具、色板等工具在患儿眼前轻轻晃动，吸引患儿注视。③前庭运动刺激。双手置于胸前，轻微晃动，或定期改变肢体姿势;病情允许下，在喂奶时可轻轻晃动患儿。④运动训练。患儿取平卧位，由患儿握住护士大拇指，食指抓住患儿手腕，两手同时弯曲运动;或取俯卧位，抓住患儿双脚，撑住其腹部，抬高脚踝，使患儿抬头。⑤出院干预。由护理人员强化患儿家长培训，对患儿行必要的肢体、听觉、视觉等功能训练，强调亲子交流。由专人负责随访护理，了解患儿康复情况，随时进行指导。

1.3观察指标采用新生儿神经行为测定评分（NBNA）评价神经行为恢复情况，该评分量表包括行动能力、被动张力、主动陛、原始反应及一般状态五个维度，共计40分，评分越高，神经行为恢复越好。

1.4统计学方法采取SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以（x±s）表示，采取t检验;计数资料以百分比率（%）表示，采取x²检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组护理前NBNA评分比较，无统计学意义（P>0.05）;护理后NBNA评分明显增加，护理后观察组高于对照组，有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

新生儿脑部能量代谢丰富，耗氧量高，但脑内储存糖原较少，一般是由血源循环提供新生儿供能葡萄糖，若脑部血液供应不足，则会影响脑部能量代谢，造成酸碱紊乱及神经元坏死，影响新生儿智力发育、神经系统损伤，甚至导致新生儿死亡。由于新生儿脑组织及神经系统具备良好的可塑性及代偿能力，早期康复护理使受损的脑组织及神经系统在成熟及分化过程中得到有效代偿，重新构建神经系统组织及突触联系，可在短期内恢复脑组织血流。因2岁以内婴幼儿中枢神经系统及脑组织发育速度快速，通过积极合理的良性刺激，可更好建立患儿脑组织结构，恢复脑功能代偿;通过开展正确良好的抚触行触觉刺激，可刺激皮肤兴奋及中枢感受点，促使神经系统发育，加快智能成熟速度;前庭刺激可提高婴幼儿抬头、爬行、行走等运动能力，促进小脑平衡能力及感觉系统平衡能力恢复，以此改善神经行為能力。本组研究中，观察组护理后NBNA评分明显高于对照组，差异有统计学意义。结果说明，对缺血缺氧性脑病患儿开展康复护理干预，积极开展听觉、触觉、视觉、前庭运动刺激等综合康复干预，可促进患儿神经、心理及智能发育，获得理想的康复效果。在进行早期康复护理时，一般在不影响缺血缺氧性脑病患儿病情的情况下，可同时进行治疗及护理工作，以此预防神经细胞能力代谢障碍;同时加强家长的康复培训工作，强化延续性随访护理，使患儿在出院后也能得到专业性康复锻炼，以此提高患儿功能恢复效果。

综上所述，对小儿缺血缺氧性脑病采取康复护理，可促进患儿神经功能生长发育，临床价值高，值得推广应用。