抗病毒药物预防多发性骨髓瘤患者使用硼替佐米致带状疱疹的系统评价

李 强，魏晓晨，陈 凡

(天津市第一中心医院，天津 300192 )

硼替佐米是第一个用于治疗多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)的蛋白酶抑制剂，尤其在治疗复发MM时较传统治疗药物有更加突出的优势[1]。但是有很多临床证据表明，在应用硼替佐米治疗后发生带状疱疹(VZV)的风险会显著增高，这不仅影响患者的生活质量，而且还导致治疗计划的推迟或剂量强度的降低，从而严重影响MM的治疗[1,2]。最近有研究报道,使用抗病毒药物对硼替佐米致VZV有明显的防治作用[3]，但是相关研究大多是小样本试验，质量参差不齐，目前缺乏循证医学依据。因此，本研究采用Meta法系统评价抗病毒药物预防MM患者使用硼替佐米致VZV的疗效，以期为临床应用提供参考。

1 资料与方法

1.1资料来源 计算机检索PubMed、The Cochrane Libraries、CNKI、万方和维普数据库。检索时限从建库到2019年3月。中文检索词：多发性骨髓瘤、带状疱疹、硼替佐米、抗病毒药物、预防、阿昔洛韦、伐昔洛韦、喷昔洛韦、泛昔洛韦等。英文检索词：multiple myeloma，herpes zoster，varicella zoster virus，bortezomib，antivirals，antiviral drug，prophylaxis，prevent，acyclovir，valacyclovir，penciclovir，famciclovir，etc。

纳入标准：①研究类型为随机对照试验(randomized controlled tries，RCTs)或队列研究，语言限中、英文；②研究对象为MM患者；③对照组接受含硼替佐米的化疗方案，试验组在对照组基础上加用抗病毒药物预防或者两组均接受抗病毒药物预防，但预防方案不同；④结局指标为VZV发生率和疾病完全缓解率。

排除标准：①自身对照试验；②潜在其他病毒感染，例如EB病毒、CMV病毒等；③结局指标无VZV发生率；④数据无法提取。

1.2资料提取及质量评价 由2名研究者按照纳入和排除标准分别独立筛选文献，如有不同意见，通过讨论解决。……