早期康复护理对急性脑卒中患者吞咽功能障碍与肢体功能恢复的影响

何晓媛

[摘要]目的：探究分析临床中早期康复护理对急性脑卒中患者吞咽功能障碍与肢体功能恢复的影响。方法：将2017年5月-2018年12月我于本院就诊并进行康复训练的60例急性脑卒中患者作为研究对象，根据护理方式将患者分为实验组与对照组，每组30例。对照组采用常规康复护理，实验组采用早期康复护理。比较两组患者，比较两组患者吞咽功能障碍、偏瘫肢体功能恢复及日常生活自理能力改善情况。结果：根据评价标准，实验组患者吞咽功能障碍、偏瘫肢体功能恢复及日常生活自理能力改善情況均优于对照组患者（P<0.05），差异有统计学意义。结论：早期康复护理干预有利于较大限度地恢复及改善急性脑卒中患者的吞咽功能和偏瘫肢体运动功能，临床效果明显，可有效改善患者生活质量，值得在临床广泛应用。

[关键词]早期康复护理;急性脑卒中患者;吞咽功能障碍与肢体功能恢复

[中图分类号]R473.74 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）06-02074）1

脑卒中属于是一种在临床上比较常见的神经系统类疾病，急性脑卒中有复发率高、致死率高、致残率高的特点，急性脑卒中抢救后的患者多伴有不同程度的功能障碍，其中吞咽功能障碍和肢体偏瘫最为常见。研究发现早期进行康复护理能够有效增加脑组织细胞重塑性、提高肢体功能及促进吞咽功能恢复。本研究选取2017年5月-2018年12月我院收治的的60例急性脑卒中患者，探究分析临床中早期康复护理对急性脑卒中患者吞咽功能障碍与肢体功能恢复的影响，现将研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2017年5月-2018年12月就诊并进行康复训练的60例急性脑卒中患者作为研究样本。根据护理方式将患者分为实验组与对照组，每组30例。对照组采用常规康复护理，实验组采用早期康复护理。对照组患者年龄在59-88岁范围，平均年龄为（74.12±0.23）岁，其中男性患者16例，女性患者14例，发病时长为1-20小时，平均时长为（14.12±0.23）小时;实验组患者年龄在28-69岁范围，平均年龄为（73.32±0.33）岁，其中男性患者15例，女性患者15例，发病时长为1-21小时，平均时长为（134.12±0.21）小时。比较两组的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有对比价值。

1.2方法

对照组患者在临床中采用常规康复护理，主要措施包括抗生素治疗、吸氧、吸痰等。营造安静舒适的环境，每两小时进行以此翻身或按摩瘫痪肢体;遵医嘱进行口腔护理、皮肤护理;医护人员要积极进行心理护理干预，耐心、主动地与患者沟通交流，缓解患者恐惧、焦虑等情绪，给予其精神支持，帮助患者克服心理障碍，积极主动地配合治疗护理。

实验组患者采用早期康复护理，30名患者在入院24小时内接受康复护理。具体包括：吞咽功能障碍训练，医护人员指导患者深呼吸，按照“吸气-憋气-咳出”的顺序指导患者逐渐进行呼吸训练，避免误吸、窒息的现象发生。引导患者将舌部上抬、卷曲、顶上腭等训练。然后采用压舌板将患者的舌头压住，将无菌冰棉棒蘸取少量的水，对软腭、咽部等进行摩擦刺激，锻炼患者喉肌;肢体功能训练。刚开始患者处于卧床期，护理人员应该指导患者采取侧卧位，间隔2小时变换一次体位，轻敲、推拿患者的患肢进行刺激锻炼对出院的患者应该进行出院指导，对患者以及家属讲解药物的剂量以及使用办法，同时在出院后应该合理饮食，适当锻炼，养成良好生活习惯。

1.3观察指标

对照分析两组患者比较两组患者吞咽功能障碍、偏瘫肢体功能恢复及日常生活自理能力改善情况。临床观察指标包括：（1）采用藤氏吞咽功能障碍7级评分法对两组患者护理后吞咽功能进行评价。吞咽功能显著提高为显效，分数大于等于10分;吞咽功能有所提高为有效，分数为3-9分;护理后未得到明显改善为无效，分数小于等于2分。总有效率=显效率+有效率。（2）采用FMA评分法对两组护理前后肢体功能进行评价，分别包括上肢功能和下肢功能，满分均为100分，分数越高说明患者肢体功能恢复越好。

1.4统计学方法

采取SPSS软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验和x检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

根据评价标准进行组间对比，实验组患者吞咽功能障碍、偏瘫肢体功能恢复及日常生活自理能力改善情况均优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。具体结果见下表。

3讨论

脑卒中是一种常见的脑血管疾病，多发于中老年患者。大多患者为急性发病，吞咽功能障碍、肢体功能障碍是急性脑卒中后常见后遗症。影响其饮食，从而导致患者出现营养不良、免疫力下降的现象，甚至对其身体健康产生了严重的危害。这些后遗症加剧了患者的痛苦，严重影响患者生活质量。由此，在脑卒中的治疗中，康复护理是一个非常重要的环节，护理使急性脑卒中患者的恢复效果得到进一步提高，但在。临床中可以发现，常规的康复护理的效果有限。随着医学的发展，康复护理的重要作用也在患者的护理中不断显现，通过综合应用各种护理措施，使患者得到相应的训练，促进患者吞咽功能障碍与肢体功能恢复，减轻患者的功能障碍，在康复护理中，急性脑卒中患者侧支循环可得到有效建立，有效促使脑细胞重组和代谢加速，并通过持续不断且反复的锻炼达到永久性固定。同时康复护理实施的越早，患者的脑神经以及脑细胞的可塑性就越好，恢复的效果也更加的明显。

综上所述：早期康复护理干预有利于较大限度地恢复及改善急性脑卒中患者的吞咽功能和偏瘫肢体运动功能，临床效果明显，可有效改善患者生活质量，值得在。临床广泛应用。