腹部创伤的CT诊断方法及临床意义

逄鑫

[摘要]目的：分析腹部创伤的CT诊断方法和临床意义。方法：选取2017年4月-2018年12月240例医院收治的腹部创伤患者，所有患者均采取全腹Cr检查和超声检查。并将两种检查结果与病理检查结果进行对照分析，观察两种检查方法的诊断准确率。结果：与病理检查相比。CT检查的诊断准确率为95.0%，超声检查的诊断准确率为85.8%，两种检查方法的诊断准确率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：CT检查在腹部创伤临床诊断中具有较高的准确率，能够科学评估患者腹腔脏器的损伤状况，从而为临床治疗提供科学依据。

[关键词]腹部创伤;CT检查;诊断价值

[中图分类号]R656.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）06-0218-01

腹部创伤是。临床常见的创伤类型，且由于腹部重要脏器较多，准确的评估腹腔脏器损伤状况对于临床治疗具有重要意义。由于患者往往合并多发伤以及症状的多样性，容易出现误诊、漏诊的情况，导致错过最佳手术时机，延误患者的抢救时间。近些年来随着影像学技术的不断发展，螺旋CT在腹部创伤临床诊断中的应用表现出较好的应用效果。因此，文章主要针对CT检查在腹部创伤患者中的临床诊断意义展开探讨，报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2017年4月-2018年12月240例医院收治的腹部创伤患者，本次研究中240例患者中有148例男性，92例女性;年龄为15～72岁，平均为（42.6±13.6）岁;受伤至就诊时间为24min～12h，平均为（2.6±0.8）h;受伤原因：交通事故178例、暴力冲突40例、意外工伤22例;损伤类型：闭合性损伤232例，开放性损伤8例。

1.2方法

所有患者均采取全腹CT检查和超声检查。

CT检查方法：本次研究使用美国GE公司生产的多层螺旋CT进行诊断，采用碘离子造影剂，使用高压注射器注射，注射速度为3.5ml/s，动脉期25～30s，门静脉期65～70s。扫描参数为：层厚8mm，层距8mm。患者先取仰卧位，之后进行平扫，根据患者的实际状况确定是否需要进行增强扫描，扫描范围为膈顶至耻骨联合，观察脏器损伤状况、腹腔有无积液以及气体，扫描之后将影像资料上传至工作站进行三维重建，并由两名经验丰富的医生进行观察。

超声检查：使用国产超声诊断仪进行扫描，患者保持仰卧位，放松身体，先观察腹腔有无积液、气体，然后观察脏器大小和形态的变化，有无血肿和脏器破裂等现象发生。

1.3观察指标

将两种检查结果与病理检查结果进行对照分析，观察两种检查方法的诊断准确率。

1.4统计学分析

采用SPSSl6.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用x值检验，P<0.05时为差异有统计学意义。

2结果

与病理检查相比，CT检查的诊断准确率为95.0%，超声检查的诊断准确率为85.8%，两种检查方法的诊断准确率比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1.

3讨论

腹部创伤存在较大的治愈难度，若不尽早进行治疗容易引起许多并发症，这对患者的预后造成了较大的影响，降低了患者的生活质量。为了提高临床治疗的有效性，需要在治疗前了解患者的损伤情况，从而为制定合理的治疗方案。随着现代影像学技术的不断发展，尤其是螺旋CT以及三维重建技术的不断发展，为腹部创伤临床诊断提供了便利。

目前在腹部损伤临床诊断中有多种检查方法，例如X线、CT、超声等方法，这些检查方法都各有其优缺点。但是随着CT技术的不断发展，螺旋CT对于腹部损伤临床诊断具有较好的应用效果，其扫描时间短、成像质量好，对于腹部损伤具有较高的诊断准确性，能够更好的掌握损伤部位及程度，从而避免不必要的手术检查，能够提高腹部损伤临床诊疗的准确性。而多层螺旋CT是对常规CT机的更新，具有更强的功能和分辨率，有助于提高临床诊断的准确率。多层螺旋CT具有扫描速度快的优势，可在短时间内完成病灶部位的扫描，并且不受呼吸伪影的影响，无需搬动患者，并且可以利用工作站进行重建处理，避免常规X线检查需要多角度观察而变化体位造成的影响。螺旋CT扫描具有较高的空间分辨度，并且利用不同的重建算法能够获得接近病理解剖结构的图像，具有较高的应用价值。超声虽然对于脏器损伤也有一定的敏感性，但是由于超声检查可能受到腹腔气体以及腹部脂肪的影响，观察效果不如螺旋CT，因此在诊断准确率方面低于螺旋CT。

本次研究观察中有70例脾挫裂伤患者，CT检查发现脾周线呈高密度影，局部实质不均匀;60例脾包膜下血肿，CT显示脾边缘存在线状高密度影;20例肝挫裂伤CT显示肝边缘呈现条状低密度影;4例肝内血肿患者肝内出现团装的高密度影;14例肝包膜下血肿患者CT显示梭形稍高密度影;44例消化道破裂患者，CTT显示不同程度的脏器位移、旋转以及血腫等状况。本次研究观察中，CT检查的诊断准确率为95.0%，超声检查的诊断准确率为85.8%，两种检查方法的诊断准确率比较差异有统计学意义（P<0.05），这说明CT检查在腹部创伤临床诊断中具有较高的准确率，能够科学评估患者腹腔脏器的损伤状况，从而为。临床治疗提供科学依据。

综上所述，急诊腹部创伤患者CT诊断的应用价值明显高于超声检查，有助于提高临床诊断准确率，但是考虑到经济因素，可以对超声检查无法确定病因的患者再使用CT检查，从而减轻患者的医疗费用负担。