探秘彩云之南的道地药材

温伟波 辛文锋

自古以来，三七的主要产地在苗族地区，尽管地方史料、医书中三七的记载颇丰，但在明朝以前，中原医家多不识三七为何物。考察中医古籍，最早将三七作为药物明确记载其药性、功效的著作是明代李时珍编撰的《本草纲目》（1596年），距今420多年。其中描述三七为“南人军中用为金疮要药，云有奇功”“味微甘而苦，颇似人参之味”，可惜仅有药物记载而未有方剂。目前能查证的最早出现三七临证运用的记载是明代杨清叟（1378年）的《仙传外科秘方》，其“飞龙夺命丹”一方中的提及可配伍三七，但无更多论述，距今已有630多年。

三七最开始用于治疗跌打损伤，主要作为外用药物使用，取其活血化瘀之功效。隨着历代医家不懈地研究，三七作为内服药物的用法渐渐丰富起来。时至今日，三七的应用十分广泛，除了传统的中医方药运用，以三七为原料的中成药品种有360多种，药品批号3600多个，涉及制药企业1350多家，三七总皂苷是目前国内最大的中成药品种之一。

除了作为药物使用，三七在治疗作用以外还有很好的养生保健功效。云南省名中医苏涟教授在运用三七治疗心血管疾病、代谢性疾病等方面留下了相当丰富的临证经验，学术思想影响颇深。除了学术建设，苏老也十分重视养生，他从未患过心脑血管疾病，这与他从40岁起就坚持服用一种道地药材——三七有着密切的关系。今天，我们就来认识一下三七。

三七是具有“金不换”“南国神草”等美誉的云南道地药材，其最主要的功效便是活血止血。我国历代中医都认为，三七具有活血止痛、止血祛瘀、消肿等功效。在云南当地，三七被认为有“生打熟补”的作用，即生用三七可治跌打损伤、活血化瘀，熟用三七可以补血养血。

如今我国很多人都有运动过少、喜食肥甘厚腻、体型肥胖等问题，以代谢综合征为代表的一系列代谢性、慢性疾病日益多发。当代谢功能减弱，气血亏虚也常常会找上门来，进而便会引起瘀血。现代人群中心脑血管疾病高发的原因之一，在传统中医看来便是血瘀证的多发与血瘀体质人群的增加。来自云南省中医医院的温伟波院长告诉我们，不仅仅是心脑血管疾病，很多代谢性疾病在早期也存在血液循环障碍，辩证也有血瘀。如代谢综合征和体内的一些循环障碍有关，体内循环障碍实际上和中医的瘀血证非常有关联。这些都是可以通过三七这味药材来预防和调理的。

现代药理学研究则发现，三七主要含有三七总皂苷、黄酮类化合物、三七素、多种多糖与氨基酸、挥发油等有效成分。其中三七总皂苷主要存在于主根中，有扩张血管、改善血液循环、改善人体微循环的作用;黄酮类化合物可以软化血管，抗动脉粥样硬化效果比较好;三七素能明显缩短凝血时间、凝血酶原时间和凝血酶时间，即使在较低剂量仍能表现出良好的凝血效果;三七多糖与多种氨基酸成分有助于调节人体免疫力，补充营养;挥发油则有一定的抗氧化、抗衰老的作用。

温院长带来了3个烧杯，其中的液体模拟了正常与血瘀时血液的不同状态。第1杯看上去比较清澈透明，就像我们人体正常流动的血液;第2杯看着比较浑浊粘稠，有一些沉淀，这种情况往往就暗示人体出现了一些问题，如高脂血症、高血压、脂肪肝、冠心病、糖尿病及其并发症;第3杯则表示症状进一步恶化，血液在一些特殊的情况下，血脂、血小板以及代谢废物等粘附在一起形成栓塞，如果这些栓塞堵塞脑血管就形成脑卒中，如果这时候还伴有高血压，血管破裂造成脑出血的风险大大增加。

人体的血液从正常到血瘀状态转变的过程也是部分疾病的发病过程，当血液逐渐由于出现杂质变得粘稠、瘀滞的时候，根据每个人体质的不同，可能出现“三高”、心脑血管疾病等不同的疾病，当人体的血液发展到出现沉淀物，更加粘稠时，就会出现很多心脑血管疾病的急症、重症。

温院长告诉我们，血瘀证的主要表现有郁、青、痛、凉/热这四个表现。

“郁”是血瘀的超早期表现。气为血之帅，气行则血行，如果经常出现心情郁闷或是其他情绪异常，都可能是脏腑气机出现损伤所致，长此以往病位由气入血，气机进一步受损，气推动血运行的过程受碍，也会造成血瘀。

“青”是指瘀血证较轻微时，在皮肤（包括浅表的血管等）上易表现出一种泛青，包括舌下静脉、眼睛周围、口唇以及机体大部分皮肤都可以看到的泛青的表现。

“痛”是血瘀证最典型的症状，中医认为“不通则痛”，瘀血阻络是造成“不通则痛”的主要原因之一，这种疼痛有“痛如针刺、痛有定处”的特点，不管血瘀证程度轻重，或多或少都会出现疼痛。

凉/热既是血瘀患处病久形成的一种感觉异常，也指血瘀证病久可能引起的寒证、热证。寒凝血淤，闭阻经络，气血不能有效濡养四肢、脏腑等，常同时出现虚证、寒证的征象，出现手足冷痛、形寒肢冷等症状。瘀血既是病理产物也是致病因素，瘀血存在日久，可能化为热证还会出现发热，这叫久瘀发热，这种发热一般是低热，而且是夜晚出现。

温伟波院长继承苏涟教授治疗血瘀的学术思想，在其常用方的基础上，研发出专门针对血瘀证预防的“妙方”，对于早期血瘀也有一定的治疗作用。

● 三七化瘀饮

【药材】三七6克、丹参6克、山楂6克

【功效】三七具有活血止痛、止血祛瘀、消肿的功效，山楂亦具有活血化瘀的功效，兼有化痰、降脂等功效，再配合上活血祛瘀，通经止痛，清心除烦的丹参。

【做法】用特殊方法将药进行处理以后，每次用6克，凉开水冲服代茶饮即可。

【注意】一人一方，还是建议由专业的中医医师辨证后加减药味再开方。服用后未见效或出现任何不适应及时就医处理。

整株三七包括花、果实、茎、叶、剪口、须根以及根块。三七的花和叶子大多用来泡茶或者日常做菜吃，而其主要药用部分为花、根块和须根，临床上主要以三七根块入药，其味甘微苦，性温。日常生活中，大家选购三七时也大都会选择三七根块来磨制三七粉，如何科学地挑选呢？辛文峰博士为我们带来了简单实用的建议。

挑选三七以个头大，体重，质坚为好，一般挑选三七是以头数为标准，三七头数表示500克三七所含有三七根块的个数，数值越小，根块的个头越大。中药行业中鉴定三七时流行一句话“铜皮铁骨狮子头”，“铜皮”是指三七的表皮颜色略呈淡黄、黄红色;“铁骨”则是指三七质地坚硬难折断，敲击时发出的音质就和金属铁器一样;“狮子头”则是指三七外表有很多的瘤状凸起，通常认为500克以内头数越少（个头越大）则三七品质越好。选购三七时可以参考这几个标准，即优质三七“表面光亮灰黄似铜色，断面棕黑似铁色，质坚如骨”。

打过蜡的三七，外观多为灰白色，也有灰黑色，一般都较为光亮，有较多的附着物，这是由于三七打磨时添加了石蜡、滑石粉等物质。断面是褐色的三七说明是干货，带灰绿色说明三七水分不干。

三七中的重要成分三七总皂苷主要在韧皮部，中间的木质部主要由三七多糖、氨基酸及其他一些成分组成。从有效成分的角度来说，三七个头越大，却不一定代表三七总皂苷的有效成分越高，一些小头子的三七根块中三七总皂苷的含量皂苷也可能很高。从不同功效来说，可以选择大头子也可以选择小头子的三七，根据个人需求的不同，可以选择不同的头数。

（编辑    车    翀）