莫让小结节变成大隐患

姜良铎

国家级名老中医，北京中医药大学东直门医院主任医师、教授、博士生导师，享受政府特殊津贴专家。擅长中药、火罐、针灸、点穴、按摩等中医疗法。

门诊时间：周二上午，周五全天

张晓梅

北京中医药大学东方医院呼吸热病科主任，副主任医师。擅长使用中西医结合治疗呼吸系统疑难疾病，尤其是肺间质疾病（肺纤维化等）、肺结节病、肺癌、肺栓塞等 ， 熟练使用呼吸机救治危急重证患者。

门诊时间：周一下午，周二、周五上午

姜老告诉我们，肺结节意味着三种可能：①肺癌;②不是肺癌，但有癌变的可能;③与癌症无关。而据相关的数据统计，约20%初次CT检查所发现的肺结节为恶性，其余80%良性的肺结节也只是暂时“安全”，今后时刻有癌变的风险，所以一旦检查出肺结节，我们一定要密切追踪。

与其发展方向一样，肺结节的病理类型也有三种：实性结节、混合结节和磨玻璃结节。

实性结节在CT下呈现为全白色的高密度影像，这一类肺结节表面光滑，形态小而圆，多为良性;而磨玻璃结节在CT下的影像就像毛玻璃一样，这一类肺结节如果结节纯粹且体积较小（小于1厘米），也多属于良性结节;而混合结节则不同，它由部分毛玻璃结节和部分实性结节结合而成，这样的肺部结节恶性率一般在60%以上。

姜老告诉我们，如果你的CT检查提示有肺结节，那么首先不要慌张，因为以上的概率并不是绝对的，真正的恶性结节多有毛刺、有分瓣、有空泡，有些会使人有胸膜牵拉感，有些会往正常的肺组织里伸展扩散，汲取周围组织的养分让自己迅速生长，这样的恶性结节才是最可怕、最棘手的。

姜老曾接诊过一位陈姓患者，在2016年底，陈阿姨感冒咳嗽得非常厉害，晚上甚至咳得必须得坐起来，并伴有咯血、消瘦、疲乏无力的症状，去医院查CT提示为肺结节，结合症状体征，姜老高度怀疑陈阿姨这是恶性肺结节。机缘巧合之下，陈阿姨选择了中医药治疗，出人意料的是，吃了10个月的中药，大部分肺结节居然消失了。

现代医学可以精确地发现肺结节，但对此却并没有特别有效的治疗手段，只能观察它的发展然后再逐渐给出解决方案。而姜老告诉我们，这段观察期正是中药治疗的好时期。中医认为，气滞、痰阻、血瘀为肺结节的基本病机。肺主气，正常情况下，人体气行、津行、血行畅行无阻，气滞后津液停滞，形成湿气，湿聚化痰，进一步发展则还会影响血液循环，即气滞、痰湿阻滞而形成瘀血。

肺结节和肺癌的共同特点便是气滞痰瘀互结，气滞痰瘀首先导致结节形成，再加上瘀热化毒，久而久之，结节就会飞速扩张，生热化毒、毒邪走窜，便会发展成肺癌。

所以尽早发现和治疗肺结节，是避免疾病进展的有效方式之一。患有肺结节的患者主要表现为咳嗽、胸闷、痰中带血或带灰色物质、咯痰不利、呼吸不顺畅、全身疲乏等，但并不是所有的肺结节患者都会出现症状，有些肺结节早期症状不典型，或完全没有症状，只有通过CT查体才能发现。虽然如此，但中医仍有方法进行治疗。姜老提出根据状态治疗肺结节，即结合患者日常状态与CT影像显示的结节良恶性程度，以消除或稳定肺结节为治疗目的，来决定处方用药，多年的临床实践证明疗效甚好。

姜老提醒，中医主张辨证论治，一人一方，如果想要用中医疗法来治疗肺结节，一定要找专业医生为您开方，遣方用药谨遵医嘱。

张主任提醒我们，肺结节人群常出现三种状态，这三种状态人群最应当预防肺结节癌变。

1.湿热状态

湿热状态的人的特点是喜好抽烟喝酒，喜欢吃辛辣刺激的食物，舌苔黄厚腻。濕热人群的肺结节恶变的概率较其他人群更高。

2.紧张状态

工作压力大，长期精神紧张，睡眠少，容易着急上火，这种状态易导致肺热，体内肺结节也容易癌变。

3.体弱状态

气虚、阴虚都属于体弱状态，气虚人群疲乏无力、纳差、怕风怕冷、爱感冒、食欲不佳、容易腹泻、脉细、舌淡胖;阴虚人群经常盗汗潮热、心烦失眠、心慌、手足心热、口干咽干。很多老年人都属于体弱状态的范畴，这种状态也容易导致肺结节癌变。

1.石菖蒲茶

姜老带来了一份由三味药组成的茶饮方，可以预防肺结节的发生。

【药材】石菖蒲5克、三七花3克、玫瑰花3克

【方义】石菖蒲有“神仙之灵药”的美誉，可以祛湿开胃、开窍化痰、醒神益智;三七花善于清热化瘀，玫瑰花善于理气解郁，三药同用可以发挥行气理气、活血化瘀的作用，改变肺结节在体内生长的“土壤”，继而起到预防作用。

【禁忌】津液虚，容易口干的人少喝。

【注意】代茶饮只有辅助治疗和预防作用，如果病情严重，还应及时就医。

2.郁金

金代表肺，能开肺金之郁，故名郁金，肺上有痰饮、瘀血、阻滞用郁金非常合适。郁金行气化瘀、清心解郁，还有抗癌的作用。但姜老提醒，遣方用药，应谨遵医嘱。

3.姜黄粉

郁金虽好，但毕竟是药材，姜黄粉和郁金同科同属，有行气活血、散寒的作用，常作为食物使用，比如黄咖喱的主要味道来源就是姜黄粉，非热性体质之人可以适当使用姜黄作为日常烹饪的调味料，有助于行气散寒、保护肺脏。

（编辑    车    翀）