重视老年急腹症

急腹症为临床常见的腹部急性病统称，临床主要指发病突然，伴有剧烈腹部疼痛，伴有或不伴有全身高热、恶心、呕吐、黄疸、便血、腹泻等症状，疾病进展较快，若没有及时予以治疗，极易导致不良预后的发生，严重危害患者生命安全。各年龄段均可发病，但又有不同的特征。

老年急腹症与其他年龄段急腹症具有较大的差别，因老年患者机体免疫力低下，各脏腑功能处于减退阶段，机体对疼痛敏感性较低，腹部肌肉松弛，即使在出现严重性的弥漫性腹膜炎时，腹部体征都不是特别明显，在初始发病时临床症状体征多较轻。所以当老年人检出急腹症时，其病情多较严重，可能危及生命，需及时采取措施。可能部分患者会认为疼痛感受低是一件好事，这里需要明确一点，疼痛作为机体自我防防御机制，为人体主观感受，旨在提醒患者机体受到损伤，需要及时治疗，若其疼痛感受降低，老年患者忽视临床表现，极易导致疾病延误情况的发生，进而导致不良预后情况。因急腹症疾病进展较快，临床治疗对时效性要求较高，若没有及时予以治疗，严重都可能危及老年患者生命。

急腹症临床发病因素较多，其临床范围比较广，临床主要指腹腔内脏器出现梗阻、出血、血运障碍、感染等危重情况，进而引起的一系列临床表现均称为急腹症。老年急腹症临床具有发病急、进展快、病情危重、致病因素复杂等特异性，因病灶位于腹腔，可涉及泌尿系统、消化系统及生殖系统等，临床表现较多，临床特异性不高，需加强鉴别诊断的疾病较多，稍有不慎，可能危害患者生命。

胃溃疡穿孔为老年人常见的急腹症病理表现之一，多数老年患者伴有胃溃疡病史，老年患者合并慢性疾病几率较高，多数患者需长期服用药物，尤其是服用阿司匹林等解热腹痛药的患者，其出现胃溃疡几率显著高于未服药患者;伴有胃溃疡的患者，其胃壁伴有明显损伤、合并炎症及出血情况极易导致穿孔情况的发生，基于胃酸的刺激，其胃肠内PH数值较低，腐蚀性较高，若正常人具有完整的粘膜防御机制，可有效阻断胃酸与细胞的接触;但若是胃溃疡穿孔患者，其强酸性的胃酸进入到腹腔内，胃壁上的炎性因子会随着胃酸的流动蔓延至全部腹腔，进而导致弥漫性腹膜炎的发生;胃溃疡患者因为病程较长，多数老年患者主诉伴有胃部不适情况，当其出现穿孔，机体疼痛情况加重，于穿孔瞬间会感受到刀割样疼痛，其疼痛感受蔓延至全腹，并且伴有全身性症状，例如出冷汗、肢体发冷、面色苍白等，若患者表现为上述情况后，需及时到医院进行治疗，避免延误治疗时机，以免导致不良预后的发生。

急性肠梗阻同样为老年人急腹症主要病理表现，老年患者肠梗阻的临床表现、发病机制及治疗方案上均具有较高的特殊性，主要考虑与老年患者机体因素具有高度关联性，疾病具有较高的并发症发生率，疾病严重危害老年人身体健康。肠梗阻临床表现较多，多数患者伴有腹胀、胃肠道不适、腹部疼痛及排气障碍等情况，但其临床表现特异性不高，临床需加强相关肠道疾病鉴别诊断，及时予以确诊，并进行针对性治疗干预。

急性阑尾炎为老年急腹症常见病理类型之一，因老年患者机体防御机制下降，继发炎症、感染情况较多，当患者阑尾炎发作时，其疼痛感受不明顯，局部体征不典型，经由常规的血常规检查，白细胞计数升高趋势不显著，极易导致漏诊及误诊情况的发生，综合考虑老年患者机体素质较低，老年患者定期开展体育功能锻炼，提高机体免疫机制，若出现腹部疼痛情况，需及时到正规医院进行检查，老年患者避免自行服用药物，以免加重病情，需防患于未然。

作者简介：杨振华，生于1969年12月，民族：汉，姓别：男，籍贯：四川省巴中市，工作单位：四川省巴中市恩阳区中医医院，学历：大学本科，职称：普外科副主任医师，研究方向：肝胆疾病的外科治疗新进展。