急性脑梗死患者下肢深静脉血栓形成的危险因素及近期预后分析

陈厚田

摘 要：目的：分析急性脑梗死患者下肢深静脉血栓形成因素及远期预后效果。方法：回顾性分析我院接受500例急性脑梗死患者，分析其下肢深静脉血栓发生率并探讨其诱发危险因素、近期预后效果。结果：500例急性脑梗死出现40（8.00%）例下肢深静脉血栓。单因素分析：血栓组神经功能缺损评分、D2聚体水平、糖尿病、年龄等与非血栓组对比差异显著，P<0.05。多因素分析：神经功能缺损评分、D2聚体水平、糖尿病、年龄等是造成下肢深静脉血栓形成的危险因素。近期预后对比差异显著，P<0.05。结论：神经功能缺损评分、二聚体水平、糖尿病、年龄是导致急性脑梗死患者出现下肢深静脉血栓的危险因素，且血栓组住院时间、住院费用均较高。

关键词：急性脑梗死;下肢深静脉血栓;危险因素;近期预后

急性脑梗死是当前常见、高发脑血管疾病，且该病致死率较高是当前威胁我国居民身心健康的重要疾病[1]。急性脑梗死患者入院治疗过程中需长期卧床休养，在休养阶段患者运动量较少，导致机体血流缓慢、血液粘稠度升高，增加下肢深静脉血栓发生率，该因素是造成急性脑梗死患者死亡的主要原因，且在明确诱发下肢深静脉血栓危险因素同时进行护理干预可改善整体预后效果，本次选择500例急性脑梗死患者进行回顧性分析，汇总。

1.资料与方法

1.1一般资料

择500例本院接收急性脑梗死患者研究，年龄48.61-82.31岁，均值（65.28±17.31）岁。

排纳标准：（1）排除：既往下肢深静脉血栓者;家属不知情者;合并其他全身脏器疾病者;近期接受抗凝治疗者;临床资料丢失者。（2）纳入：签署知情同意书者;初发脑梗死者;起病24h以内者;无血液系统疾病者;无凝血功能障碍者;临床资料齐全者。

1.2方法

采集纳入研究500例患者年龄、性别、吸烟饮酒史、糖尿病史、D2聚体水平、神经功能缺损评分等基本资料，患者入院后对其下肢深静脉进行彩超检查，并根据血栓形成分为血栓组（n=460）、非血栓组（n=40）。

1.3观察指标

①借助Logisticd对影响危险因素进行回顾性因素分析。②通过住院时间、住院费用、1月内死亡率评价血栓、非血栓患者预后效果。

1.4统计学方法

计量资料检验值用t、平方差表示，计数资料检验值以%、卡方表示，统计数据借助SPSS22.0分析，检验结果以P值表示。

2.结果

2.1单因素分析

500例患者单因素分析发现年龄、糖尿病史、D2聚体水平、神经功能缺损评分对比差异显著。

2.2多因素分析

年龄、糖尿病史、D2聚体水平、神经功能缺损评分是诱发血栓的危险因素。

2.3预后结果

血栓组：住院时间16.28±2.91d、住院费用9268.92±1891.52元、1月内死亡率8（20.00%）例;对照组住院时间13.71±2.56d、住院费用8057.81±1365.52元、1月内死亡率2（5.00%）例;两组对比差异显著。

3.讨论

动脉粥样硬化是诱发急性脑梗死主要原因，多存在血管及神经受损情况，神经缺损评分越高提示神经功能受损越严重，还增加呛咳、吞咽困难发生率，且根据病情实施脱水治疗后会加重颅内血压高凝状态，增加下肢深静脉血栓发生率。正常的血管会分泌NO物质，糖尿病患者多伴有内皮功能紊乱会对NO物质分泌产生破坏，损伤血管内皮功能，导致血管内血小板聚集形成血栓。D2聚体水平为静脉血栓筛查标记物，因此D2聚体水平的升高会增加下肢深静脉血栓发生率[2]。

综上，年龄、糖尿病史、D2聚体水平、神经功能缺损评分与急性脑梗死患者下肢深静脉血栓形成关系密切，且预后不佳1月内死亡率较高，因此临床工作人员要加强相关患者管理，有效预防下肢深静脉血栓发生率。

参考文献

[1]关春红，陈艳，陈明华，等.急性脑梗死患者下肢深静脉血栓形成的危险因素及近期预后分析[J].临床医学工程，2018，25（05）：685-686.

[2]陈左然，陈书阁，董立平，等.急性脑梗死患者下肢深静脉血栓形成的危险因素及近期预后分析[J].脑与神经疾病杂志，2016，24（08）：498-501.