CEA手术风险问题分析

CEA也就是我们所说的颈动脉内膜剥脱术，该手术最主要的作用便是防止患者因为斑块的脱落而导致脑卒中的一种手术，即将患者颈动脉内膜粥硬化斑块出现增厚的情况下，对其进行切除。而经过研究之后，发现颈动脉内膜剥脱术是我国当前对于缺血性脑血管疾病进行防治的最有效的一种手术治疗方式。一般情况下，当患者出现短暂性的脑缺血或者脑血栓等临床症状后，才会进行该手术治疗。那么到底患者为什么要进行CAE手术？进行该手术的优点以及缺点都是什么？使用CAE手术是否具有较大的风险？都是当前患者及其家属关注的重点问题。

进行CAE手术的原因

1、出现中风症状的患者，大约有近一半以上的都是因为缺血而导致的，因为患者的颈动脉出现阻塞，而导致脑血流出现中断的情况。而之所以会出现颈动脉阻塞，则是由于患者的动脉壁上，积累了大量的斑块出现的颈动脉相关疾病。其中的斑块其实就是细胞、脂肪以及胆固醇沉积物等进行组合而成的蜡状的物质，主要是因为患者动脉中出现炎症而出现的。

2、当斑块进行积聚之后，便会导致患者的颈动脉出现僵硬以及狭窄的情况。而斑块沉积物，也会出现破裂的情况，从而会使患者的身体造成一定的损害，导致患者的血管之中出现血栓。除此之外，这些凝块以及斑块，会出现分离，并且随着血液进行迁移到患者的大脑中比较小的动脉之中，从而导致患者出现中风，或者短暂性的脑缺血发作。

CAE手术的优缺点

1、CAE手术的优点

（1）减少患者出现额外中风的情况

使用CAE手术之后，即使是风险最高的中风人群，都可以降低大约80%的发作几率，而这之中还包含了之前有过中风或者已经发作并且颈动脉已经出现了严重受阻的患者。这些患者单纯使用药物或者进行生活方式的变化，是没有办法有效的减少患者动脉之中的斑块积累情况。

（2）降低患者首次中风的情况

即使患者并没有出现中风，使用CAE手术也会得到较为明显的益处。当患者虽然没有出现中风，但是颈动脉已经出现较为明显的阻塞的时候，使用CAE手术，可以将患者出现中风的概率降低一半，甚至一半以上。但是需要注意的是，这些患者使用药物治疗也可以达到一定的效果，特别当一些新药出现的时候，可以防止患者出现神经血管疾病的药物，对于患者也能达到较好的治疗效果。所以在这样的情况下，患者及其家属要和医生进行协商，确定最好的治疗方案。

2、CAE手术的缺点

虽然使用CAE手术对于一些患者可以大大降低出现中风的概率，但是有一些患者却并不适用，即当患者具有较为严重的潜在健康，例如患者具有心脏病或者具有严重残疾的情况。除此之外，患者的一些其他因素也会有所限制，例如年龄或者整体的情况等。所以患者在进行手术之前，要和医生做好充分的协商，配合医生进行治疗，才能使医生制定最合适的治疗方案。

CAE手术的风险

1、手术所导致的风险

例如患者在进行手术过程之中，出现局部出血、手术导致患者颈動脉的周围出现神经损伤，手术过程之中颈动脉出现阻断而导致的脑缺血或者脑梗塞等风险。

2、手术相关并发症

包括但不限于，患者在手术之后因为麻醉而导致插管出现问题，麻醉的风险以及麻醉的并发症。除此之外，还有手术之后的伤口肿胀或者渗血等并发症。后期的并发症还包含有颈动脉再狭窄等情况。

3、手术引起的全身并发症

例如患者如果是患有颈动脉狭窄以及冠脉狭窄的情况，那么患者在进行CAE手术时，出现冠心病或者其他的脑血管意外，便有可能会导致患者出现全身性的风险。

患者及其家属需要了解的是，虽然手术有着较多的并发症以及风险，但是从整体上看，如果是有经验的医生进行手术，风险是要低于3%的，而致命性的风险甚至低于1%，所以对于绝大部分的患者来说，颈动脉内膜剥脱术十分的安全以及可靠。

作者简介：谢永成（1982年12月29日），汉，男，籍贯：四川成都，单位：成都航天医院神经外科，学历：本科，职称：主治医师，研究方向：颈动脉狭窄CEA