思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻的临床研究

李文芳

[摘要]目的：对思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻的效果进行探讨。方法：选择2016年1月至2016年12月收治腹泻患儿270例，随机划分为对照组和观察组，对照组136例、观察组134例。对照组接受常规治疗，观察组接受思密达联合灌肠和口服锌制剂质量，进行两组治疗效果的对比。结果：相对于对照组，观察组治疗有效率更高（P<0.05）。相对于对照组，观察组平均止泻时间更短（P<0.05）。结论：应用思密达保留灌肠联合口服锌制剂能够收获显著效果，并能够使患儿更快止泻，值得进行推广。

关键词：保留灌肠;思密达;锌制剂;小儿腹泻

小儿腹泻在临床消化系统疾病中较为常见，主要是病原体、细菌、病毒感染造成的，在未获得及时治疗的情况下患儿身体发育会受到影响。所以临床中应当采取有效措施治疗该疾病，为患儿的健康和成长提供保障。本文选择我院收治270例腹泻患儿进行研究，对其中部分患儿应用思密达保留灌肠联合口服锌制剂，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料 选择2016年1月至2016年12月我院收治腹泻患儿270例进行研究，所有患儿均满足小儿腹泻诊断标准，将其随机划分为对照组和观察组，对照组134例、观察组136例。观察组包括56例女、80例男;年龄0.4～4岁，平均（2.1±0.3）岁;病程2～15天，平均（9.4±0.3）天。对照组包括52例女、82例男;年龄0.3～5岁，平均（2.7±0.2）岁;病程3～16天，平均（10.2±0.3）天。两组患儿一般临床资料对比差异不显著（P>0.05）。

1.2方法 對照组接受常规治疗，包括调节水电解质酸碱平衡、静脉补液、抗感染等。观察组在此基础上应用思密达保留灌肠联合口服锌制剂，具体药量依据患儿情况确定。1岁以下患儿每次应用思密达剂量1.5克，一岁以上患儿每次应用思密达剂量3.0克。灌肠时将思密达和50毫升0.9%生理盐水混合，然后帮助患儿保持左侧卧位并将肛门暴露，于肛管前端用生理盐水润湿，在患儿肛门插入9～12厘米导管，将药液缓慢注入。注射完成后取出导管，然后用手捏闭患儿臀部30分钟。同时为患儿应用锌制剂，口服剂量为10毫克，3天一疗程。灌肠过程中，患儿可有会出现一些症状，包括炎症、血象高、体温升高等，所以依据情况应用抗炎药物。

1.3疗效判定标准 显效为不存在临床症状，大便性状和排便次数无异常;有效为临床症状在72小时内小时，大便性状和排便次数得到改善;无效为临床症状加重或未缓解，大便性状和排便次数无改善。同时对两组平均止泻时间进行统计。

1.4统计学处理 数据统计分析中使用SPSS21.0软件，P<0.05时，差异存在统计学意义。

2结果

2.1临床疗效对比 相对于对照组，观察组治疗有效率更高（P<0.05），见表1.

2.2止泻时间对比 相对于对照组，观察组止泻时间更短（P<0.05），见表2.

3讨论

小儿腹泻为儿科常见疾病，主要是病毒或细菌感染、先天酶缺陷、喂养不当、过敏等因素引起的，因肠道功能紊乱患儿会出现吸收减少、分泌增加，最终出现腹泻。该疾病在2岁以下儿童中具有较高发病率，这主要是由于该年龄段儿童抵抗力不强、消化系统发育不完善，针对该疾病需要及时采取有效治疗措施。本研究中，观察组治疗有效率比对照组高（P<0.05）。思密达又称蒙脱石散，以蒙脱石为主要成本，其能够对消化道内致病菌和毒素形成抑制，并将消化道粘膜覆盖。在与粘液糖蛋白结合后，能够有效增强粘膜屏障防御致病菌的作用，采取保留灌肠的方法能够使该药物在患儿肠道直接发生作用。锌是机体内酶的重要构成成分，在锌摄入不足的情况下儿童易出现慢性腹泻、口腔炎、结膜炎等。同时在锌的刺激下胃肠道能够增加IgA的分泌量，有效增强患儿的免疫力。所以联合应用两种药物能够促进患儿机体免疫力的提升，有效缓解临床症状。本研究中，观察组止泻时间比对照组短（P<0.05）。应用思密达保留灌肠后，患儿消化受损细胞能够得到有效修复，促进患儿肠道吸收和分泌功能的改善，形成对病原微生物的抑制，使患儿大便性状得到有效改善。而患儿服用锌能够分泌更多分泌性免疫球蛋白A，进而促进患儿抵抗力的提升。所以联用两种药物能够缩短患儿腹泻时间，促进患儿康复。

本研究中，相对于对照组，观察组治疗有效率更高（P<0.05）。相对于对照组，观察组平均止泻时间更短（P<0.05）。综上所述，应用思密达保留灌肠联合口服锌制剂能够收获显著效果，并能够使患儿更快止泻，值得进行推广。

参考文献：

[1]牛会晓.思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻的临床疗效观察[J].中国实用医药，2013，8（1）：139-140.

[2]刘阳.思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻的临床研究[J].中国伤残医学，2015，（14）：133-135.

[3]冯婉萍，陈召金，邱瑞清等.双岐三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2013，12（4）：310-311.

[4]卢建华，刘晓律.双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻疗效及对患儿免疫功能的影响[J].临床和实验医学杂志，2015，（2）：125-127.

[5]吕一枝，张新军，李志飞等.赖氨葡锌颗粒联合蒙脱石散和双歧杆菌乳杆菌三联活菌颗粒治疗小儿腹泻的效果[J].中国生化药物杂志，2016，36（12）：167-169.

[6]柳树英，杨志华，原睿等.基于"脾胃学说"探讨微生态制剂在小儿腹泻中的应用[J].西部中医药，2015，28（9）：134-136.