全麻气管插管咽喉部不适患者应用辨证护理的效果分析

2019-09-10 07:22曹芳敏杨丹周浩李珊
医学食疗与健康 2019年7期
关键词:气管插管全麻

曹芳敏 杨丹 周浩 李珊

[摘要]目的:探讨全麻气管插管咽喉部不适患者应用辨证护理的效果。方法:选取2017年4月~2018年7月期间我院收治的40例全麻气管插管咽喉部不适患者作为研究对象,根据随机数表法分为观察组(n=20例)与对照组(n=20例),观察组实施辩证护理,对照组实施常规护理,对比护理效果。结果:观察组各症状改善时间均短于对照组(P<0.05);干预前两组疼痛评分比较无意义(P>0.05);干预后均显著下降,且组间差异显著(P<0.05);观察组生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:全麻气管插管咽喉部不适患者应用辨证护理的效果显著,可加快患者恢复,缓解疼痛感,改善生活质量,值得推广。

[关键词]全麻;气管插管;咽喉部不适;辨证护理

[中图分类号]R473.6[文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2019)07-003-02

全麻气管插管患者多半有不同程度的咽喉部不适,报道显示,约有20%-50%的全麻气管插管患者术后可出现咽喉部并发症,对预后造成一定程度的影响。术后采取合理护理干预,可显著降低并发症发生,改善患者症状,促进其康复。常规护理干预,对患者心理关注较少,难以满足患者需求,且护理措施缺乏个体差异性。辨证护理是一种新型护理模式,通过根据患者情况,辩证实施护理措施,充分尊重个体差异性,提升护理效果。本次研究中,给予观察组辨证护理干预,效果满意,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料:选取2017年4月~2018年7月期间我院收治的<0例全麻气管插管咽喉部不适患者作为研究对象,根据随机数表法分为观察组(n=20例)与对照组(n=20例)。纳入标准:均自愿参与且知情同意;无精神疾病史或认知功能障碍;依从性较好。排除标准:中途退出者;并发感染等疾病者;无法进行有效沟通者。观察组男10例,女10例,年龄20-60岁,平均(42.31±5.69)岁;对照组男12例,女8例,年龄20-59岁,平均(42.39±5.87)岁,两组一般资料比较无意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组:实施常规护理,叮嘱注意事项,确保管道畅通,进行常规健康宣教,对可能出现的不适症状提前告知,讲解处理方式,给予心理安抚,满足患者基本需求。

1.2.2观察组:实施辩证护理,具体为:(1)情志护理:根据患者心理状况,实施辩证情志护理措施。护理人员积极与患者沟通,采用温和的语言、轻柔的动作及友好的态度,影响患者情绪,消除恐惧、不安及抑郁等心理状况,建立良好护患关系,提升治疗依从性。告知患者情志可影响五脏六腑,导致气血不和,加重病情或引发并发症,强调保持心情愉快的重要性,切忌大喜大怒,同时客观、详细的讲解相关知识,耐心结石病情,降低心理压力。(2)膳食指导:根据患者体质、证型采取针对性饮食方案,如肾阳虚型,可适当进食羊肉、香菜等食物;热性者则需选取清淡食物,在患者可自主饮食时,为其提供参考。鼓励患者多引用蜂蜜水等润肠饮品,遵循少食多餐原则,保持肠道通畅,避免引发便秘。(3)疼痛护理:给予患者穴位按摩,按摩前讲解注意事项及重要性,提升依从性,选取合适穴位,根据耐受度调整力度,每个穴位按压3-5min,按压途中,不断询问患者感受,对患者机体情况进行判断。给予艾灸干预,寻去中极、天枢穴等,时间为15-30min。对疼痛程度可耐受者,给予音乐疗法、放松疗法及运动疗法等,转移其注意力,缓解心理压力,进而降低主观疼痛感。对疼痛程度较高者,遵医嘱实施药物干预。

1.3观察指标:采用生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)評定患者生存质量,主要包含主观生存质量、主观健康状况、生理健康、心理健康、社会关系及环境,共计26项,分值0-100分,得分越高,生活质量越好。采用视觉模拟评分法(VAS)对患者疼痛情况进行评定,分值0-10分,得分越高,疼痛感越强。统计两组患者症状改善时间,主要包含:咽干咽痒消失时间、灼热疼痛消失时间、咽痛痰多消失时间,进行对比。

1.4统计学方法:选用SPSSl9.0统计软件处理,计量资料用(x±s)表示,用t检验;计数资料用(%)表示,用x检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者症状改善时间对比:观察组各症状改善时间均短于对照组(P<0.05),详见表1。

2.3两组疼痛改善情况对比:干预前两组疼痛评分比较无意义(P>0.05);干预后均显著下降,且组间差异显著(P<0.05),详见表2。

2.3两组生活质量评分对比:观察组生活质量评分显著高于对照组(P<0.05),详见表3。

3讨论

全麻气管插管患者术后咽部不适时常见并发症,主要是由于气管插管会对会厌部造成一定压迫及刺激,导致局部充血水肿,且术中使用的医师腺体分泌药物也对机体造成一定影响,进而出现咽干、咽痒及咽痛等不适症状。西医干预主要是采用抗炎药物及激素进行,但具有一定局现象,且常规护理干预难以根据患者实际情况,提供针对性护理措施,导致护理效果不理想,影响预后。

辩证护理干预通过对患者情况进行分析,辩证分型,制定针对性护理计划,进而有效缓解患者症状,消除负性情绪,改善生活质量。辩证护理是中医特色护理模式,辨证,就是将四诊(望、闻、问、切)所收集的资料、症状和体征,通过分析辨清病因、病位、病性及邪正关系,概括判断为何病、何证,护理则是根据辩证结果,制定相应护理方案。辩证护理通过对患者病情进行管观察,对其神色、精神、体温、脉搏、呼吸、血压、睡眠、饮食等护理提供依据,同时对主要病症进行重点观察,制定合理护理方案。

本次研究中,通过情志护理,强调良好的心理状态对疾病治疗的重要性,叮嘱忌大喜大怒,客观讲解相关知识,提升认知度,消除恐惧、不安等负性情绪,进而改善患者心理状况,提升依从性,加快患者康复。情志护理是辩证护理的重点,通过对患者喜、怒、忧、思、悲、恐、惊其中情绪实施进行观察,明确长期存在的主要情绪,实施对应护理干预。通过辨证施护,善于谅解并与患者建立良好的护患关系,及时了解病人的精神状态,予以开导,让病人对自己的病情有一个正确的认识,排除一切对疾病不利的思想因素,保持喻快的情绪,尽快恢复健康。研究结果中,观察组各症状改善时间与对照组比较均明显缩短,即证实了这一观点。通过疼痛护理,根据患者疼痛程度,采取针灸、艾灸及转移注意力等措施,降低疼痛程度,提高机体耐受度。针灸、艾灸是中医传统技术,简便易行,行之有效,丰富了中医护理内容,在祖国医学整体观、辩证观的理论指导下强调“三分治,七分养”,坚持“防重于冶”的原则,给予针对性疼痛干预措施,有效降低疼痛程度。研究结果中,观察组疼痛程度评分显著低于对照组(P<0.05),即提示辩证护理可显著降低疼痛程度。通过膳食指导,给予患者合理饮食方案,确保营养摄入充足,提升机体免疫力,进而改善患者生活质量。本次研究结果中,观察组生活质量评分显著高于对照组(P<0.05),提示辩证护理可有效改善患者生活质量,应用价值显著。

综上所述,全麻气管插管咽喉部不适患者应用辨证护理的效果显著,可加快患者恢复,缓解疼痛感,改善生活质量,值得推广。本次研究中,仍存在不足之处,如选取样本较少,研究时间较短等,需进一步强化。同时在今后的工作中,还需不断学习,提升自身知识技能水平,强化健康宣教,提升患者认知度,促使依从性得到提升,取得其信任及理解,进一步提升护理质量。

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