食管静脉曲张的风险，如何治疗？

刘锐

现代人由于生活工作压力过大，生活作息不规律，暴饮暴食等一些生活上的不良习惯导致很多人出现食管静脉曲张。那么，一旦人们出现食管静脉曲张，应该如何治疗呢？

一、什么是食管静脉曲张？

食管静脉曲张是指食管或者是与食管相关联的一些静脉回流时受到了阻碍而引起的一种身体症状。很多患者都是因为肝硬化、特发性门脉高压症、非肝硬化门静脉血栓、布加综合征而引起的门脉高压，严重之后引起了食管静脉曲张。

二、造成食管静脉曲张的病因

门脉高压是造成身体出现食管静脉曲张的主要原因。食管、少数的支气管或者食管上相关联的一些静脉由于回流受到了阻碍，淤堵导致食管、少数的支气管或者食管上的相关联的一些静脉门脉压力升高，当门脉压超过一定数值甚至会引起大出血的临床症状。门脉压一般超过25～30cm水柱。食管静脉曲张会导致身体出现呕血或者是黑粪便的现象，患者一定要在这两个方面多多观察自己身体的变化。

三、食管静脉曲张的治疗方法

治疗食管静脉曲张主要有两种医学方法，分别是药物治疗和内镜治疗。

药物治疗

药物治疗的医学原理就是当血管在吸收药物的时候由于吸收作用能够减少静脉血管的流血速度。药物治疗出现的时间也比较早，早在1981年Lebrec医生通过医学实验研发出了药物治疗门静脉高压，跟内镜治疗这种医学方法相对比来说，药物治疗的风险较低，医疗费用相对来说也比较低。站在食管静脉曲张的患者角度的话，食管静脉曲张的患者所需要承受的痛苦也比较少。通过药物进入身体的途径不同，药物治疗还分为两种，分别是胃肠外用药和口服血管收缩药物。胃肠外用药的药品主要是垂体加压素和生长抑素，这些药物的作用的都是能够在一段时间内抑制食管静脉曲张紧急性破裂出血。口服血管收缩药物主要是非选择性β受体阻滞剂、心得安等一些口服药物，这些药物当中，非选择性β受体阻滞剂的治疗效果和临床表现是最好的，所以，从医学的角度上来说，更加为患者推荐非选择性β受体阻滞剂。其次就是单硝酸异山梨酯（ISMN）也是仅次于非选择性β受体阻滞剂的口服药物。口服血管收缩药物相对于胃肠外用药他的作用效果周期较长，胃肠外用药适合用于紧急情况和突发性情况，口服血管收缩药物患者可以长期服用。

内镜治疗

内镜治疗是一种治疗食管静脉曲张的新的医疗方法，根据手术手段不同内镜治疗还可以分为两种，分别是内镜下食管静脉曲张套扎术和内镜下硬化剂治疗。

内镜下食管静脉曲张套扎术

内镜下食管静脉曲张套扎术（endoscopic esophageal varix ligation，evl）早在1980年就开始广泛应用于治疗食管静脉曲张，所以到现在为止，内镜下食管静脉曲张套扎术（endoscopic esophageal varix ligation，evl）这一项医学技术已经发展的非常成熟了。它的治疗医学原理就是内镜食管静脉曲张做结扎治疗，通过手术直接根除曲张的静脉，效果比较快，而且几乎没有副作用。操作医生会把橡胶圈安装在内镜前面，将静脉曲张负压完全吸入透明帽后用橡胶圈套扎，手术医生通过使用机械手段迫使曲张静脉血流中断，血栓形成，最后发生坏死溃疡，愈合遗留瘢痕，曲张静脉消失。内镜治疗相对于药物治疗来说，会降低食管的再出血的发生概率，经过多年的临床经验和结果验证了内镜治疗的死亡率和再出血的概率都是最低的。

内镜下硬化剂治疗

内镜下硬化剂治疗（endoscopic injection scle-rotherapy，eis）也是治疗食管静脉曲张出血治疗或者预防治疗的主要手段与方法。在手术当中操作医生经常将内镜下食管静脉曲张套扎术（endoscopic esophageal varix ligation，evl）和内镜下硬化剂治疗（endoscopic injection scle-rotherapy，eis）两种治疗方法相结合起来。经常是内镜下食管静脉曲张套扎术（endoscopic esophageal varix ligation，evl）后注射适当计量的硬化剂来稳固治疗效果。经过多次临床试验证明，两种方法结合在一起使用之后治疗效果显著，但是当患者第一次出现了食管静脉曲张而引发的出血，第一次的情况下最好不要使用内镜下硬化剂注射治疗。

特殊情况的注意事项

当患者第一次因为食管静脉曲张而造成的大出血，之后引发出一系列并发症，第一次出现食管静脉曲张出血还是很危险的，如果抢救不及时甚至会危及生命，据不完全统计，第一次食管静脉曲张出血造成死亡的概率是三成到五成。所以静脉曲张引发的出血现象一定要引起患者的重视，不可以掉以轻心，掌握食管静脉曲张出血的急救方法也是非常有必要的。

如何有效预防食管静脉曲张

合理饮食，“病从口入”

现代人的饮食习惯是非常不健康的，早晨不吃饭，中午简单吃，晚上大吃大喝成为了当今现代年轻人的饮食状况。正确的饮食应该是早餐是很重要的，早餐应该是一天当中吃的最好的，其次是午餐一定要吃的丰盛，有营养，最后是晚餐应该是睡觉前的最后一段正餐，所以进餐时间要在七点以前，太晚吃饭也不好，晚餐应该尽量清淡易消化为主。现代年轻人大部分都是晚上烧烤火锅，饮用大量啤酒这些都是在伤害自己的身体，由于大量飲酒就会引发肝硬化，肝硬化随着病情加重的话就会引发食管或者食管上相关联的食管静脉出现受到阻碍导致回流现象，长期不合理不健康的饮食习惯对肝脏和胃来说都是一个负担。

规律的作息时间，自律

现代人由于工作压力和生活压力过大，导致很多人都会出现失眠的状况，或者是现代人大部分都喜欢熬夜，熬夜和失眠也都是极大的在伤害身体。晚上过晚睡会伤害到肝脏器官，也会影响晚上脏器的排毒过程。所以最健康的作息方式还应该是早睡早起。如果有条件的话午睡也是非常有益于身体健康的。很多医学上的研究都证实了午睡半个小时到一个小时会在很大程度上降低心脏病的概率。所以，要想有效的预防食管静脉曲张一定要做到养成规律的作息时间，在坚持的过程当中，自律和自我约束的精神就非常有必要。

运动

肥胖症也会造成肝硬化，有一句古话说的好“饭后百步走，活到九十九”。每周合理安排三到四次运动是对身体非常有益的。长期坚持下来会发现身体的变化。散步、跑步、游泳、篮球、羽毛球都是非常大众化的运动方式。

定期安排体检

正常情况下应该每年进行全身全面的健康体检至少一次。定期安排体检也是防患于未然的一种有效手段。可以在早期就发现食管的静脉曲张现象，以采用药物治疗的手段简单快速的恢复和治愈。定期安排全身体检才是真正做到了早发现早治疗的医学理念。