老年患者手术期的心理护理

王燕 武素霞 孙邈

随着社会的老龄化日益严重，老年患者日益增多。老年患者的这个群体非常特殊，他们需要我们有针对性和具体性的策略，以保证术后的康复。在众多的护理策略中，老年患者的心理护理在老年外科手术中显得尤为重要，为了达到良好的护理模式，有利于病人的术后康复。对老年患者采取多种护理模式，随时询问老年患者的主观和客观感受，以达到良好的护理效果。手术中老年患者的积极配合和良好的沟通合作能力，是以后老年患者迅速康复的重要指标，也是衡量手术室护理质量的标准，也是提高手术室护理及评价护理质量的重要依据。

为了有效的实施老年患者的护理模式，也为了今后的工作能有一个参照标准，本着事实求是的原则，特别选取2019-01-2019-06在我院行手术治疗的住院老年患者。采取新的老年患者的心理护理模式，从手术前，手术中，手术后实施同样的标准。在术前访视中，详细查看病历，了解老年患者的家庭和教育程度，针对低、中、高的教育程度，采取相对应的护理模式。教育水平的患者，采取讲故事的形式，让患者能够通俗易懂的了解手术过程及需要让患者配合的内容。对于教育程度中等的老年患者，他们一般都会询问患有相同治病经验的患者，都有同化意识，也有取长补短的经验，。手术中的老年患者的心理护理，主要侧重于提前告知和解决问题，因为有了手术前详细的心理护理模式，只需要将所做的护理操作及时告知患者，以利于患者的心理准备和状态的调整。并且一定操作后的效果及时观察，体会老年患者的感受和自己预期的有无差别，以便于及时调整，并为今后的护理获得宝贵的护理经验。手术后的心理护理，只有围绕着一个康复主题来展开。因为不管出现什么心理问题，最终都会导致康复问题。所以一定密切观察老年患者的情绪变化，积极干预情绪问题和解决情绪变化。采取关注、倾听、沟通、询问、感同身受的方式，以达到最好的心理状态。通过一段时期的努力，让老年患者的康复状态得到很大的提升，手术术的护理质量也因为做的细化，得到一致好评，现在护理体会与同仁分享，过程方法如下：

资料与方法

一、一般资料：2019-01-2019-06在我院行手术治疗的住院老年患者为180例，年龄60-65岁，均为首次进行手术治疗的老年患者。其中男100例，女80例。按照随机排列法随机将病人分为2组，实验组为80例，对照组为100例，两组年龄、性别、手术类别均具有可比性，见表一。

二、護理方法：对照组采取常规的护理模式，按照传统的护理形式，采取一般性的入院评估，手术中的心理护理，和手术后的健康教育。实验组除完成传统的护理模式，还有一套统一的针对教育程度高、中、低的心理干预。针对老年患者的心理特点采用相应的心理护理和个体化的方案。手术室护士心理护理时，方案要统一，态度要温和，语言要通俗易懂。对老年患者进行心理护理时要评估老年患者情绪，解决首要的心理问题，及时观察护理效果，及时调整护理模式，已达到最好的心理护理效果。并且语言轻柔，态度温柔，保持耐心，以老年患者能听懂的方式来交流。

三、老年患者手术期的心理护理情况：两组老年患者住院期间与手术相关的生理心理反映情况见表二

1、心理特征 ：60-65岁老年患者手术前，因为对未来的迷茫，和对预后的没信心。存在的心理问题主要表现为恐慌不安，缺乏安全感，拒绝接受治疗和检查，拒绝他人的劝阻和照顾。（2）老年患者行腹部手术中主要存在妄想心理，想法固执，有时会产生身体受到伤害和残废的妄想。手术室护士要及时观察和善于解决问题，以排除不良的情绪干扰，以饱满的情绪和积极的态度配合手术。

2、与老年患者沟通的方法：包括语言式沟通和非语言式沟通。语言式沟通即使用语言表达的方式，内容简短精炼，形式多样，采取讲座和经验交流。手术室护士要积极调动老年患者的情绪，将他们带入到那个场景中，及时解决场景中的任何心理问题，让老年患者有预知性。非语言式沟通，又称身体语言，特别注意陪伴和讲解时，手术室护士采取的姿势、态度、语言的声调。与老年患者说话时要注意到老年患者的目光，始终以平和的态度对待老年患者提出的任何问题，不能有嘲笑和怠慢的表情。交流结束时，手术室护士一定要尊重老年患者，用良好和谐的气氛结束谈话。

四、心理护理

1.手术前心理护理;老年患者一旦入院，对环境陌生，与亲人有短暂分离，有害怕和迷茫的心理问题，认为住院是生命的终结。手术室护士应告诉他们外科手术是治疗疾病的需要，帮助恢复健康，不是惩罚他们。要用一种积极乐观的态度面对手术，配合治疗。耐心讲解有关手术和麻醉的相关情况，让老年患者大致了解手术的基本过程，心里不再恐惧和拒绝。让老年患者树立战胜疾病的信心，以稳定的情绪接受手术。

2.术中心理护理：手术日不宜过早将老年患者接到手术室，待各项术前准备工作完成后再将患者接入手术室，全程陪在患者身边，用转移、诱导、分散注意力等各种方法，减轻患者的恐惧。及时解答患者的各种困惑，各项操作应快捷准确，注意保暖，照顾患者的自尊心，使患者有一种安全感，使其愉快的度过手术期。

3.术后心理护理：手术结束后，巡回护士应专人护理老年患者。老年患者麻醉未醒时，最容易出现心衰肺衰的现象，密切观察病情变化，随时处理各种突发情况。对老年患者出现的任何心理问题都要给予足够的重视，手术室护士要采取对应的心理策略，通过经验的交流解决老年患者手术后出现的怕疼和担忧的心理问题。也可使用改变老年患者术后体位，创建舒适环境方法减轻老年患者的不适感，已解决相应的心理问题。

讨论

老年患者独立性差，依赖性非常突出，病情的变化瞬息万变，他们更需要得到护理人员的关怀照顾，更需要关注他们的细节，通过术前对手术及麻醉等有关知识介绍，熟悉护理人员与手术环境，老年患者均较好地耐受手术，手术全程无并发症发生。血压、心率正常。由于老年患者各方面处于特殊阶段，需要严加监护和观察，做好老年患者的心理护理就显得尤为重要。手术室护士应针对老年人患者的心理特点，丰富自己的心理常识，建立各种良好的沟通技巧，使老年患者以最佳的心理状态去度过手术治疗，并取得满意的外科手术治疗效果，不断优化和提高护理质量。

参考文献

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