肌注苯巴比妥钠针致剥脱性皮炎1例

唐秀侠 买志彬 马恩普

苯巴比妥钠作为临床外科手术的术前镇静用药，可使患者在麻醉中能够情绪稳定，充分合作，应用广泛，其并发症较少见，尤其是全身剥脱性皮炎的发生率更低。本文就2017年5月我科收治的1例急性闭角型青光眼患者在常规术前肌注苯巴比妥钠针后出现的严重过敏反应，现报告如下。

患者，女，54岁，因左眼闭角型青光眼急性发作于2017年5月14日急诊入科。全身一般情况好，自诉无药物过敏史。眼部检查：视力 右眼 0.8，左眼 手动/眼前，眼压 右眼 14mmHg，左眼 >60mmHg，急诊全身给予20%甘露醇250ml静滴，醋甲唑胺片25mg，口服，2次/日，局部给予马来酸噻吗洛尔滴眼液点眼2次/日，毛果芸香碱滴眼液频繁点眼，眼压控制正常，次日完善术前相关检查。于2015年5月16日上午局麻下行左眼小梁切除联合周边虹膜切除术，术前30min给予苯巴比妥钠针0.1g肌肉注射，患者无不适。术后常规全身给予预防感染抗生素（左氧氟沙星针0.3g + 0.9%氯化钠注射液静滴，1次/日）治疗，局部给予妥布霉素滴眼液点眼4次/日。全身及眼部情况良好，于2015年5月19日出院。2015年5月22日患者出现局部皮肤发红、瘙痒，未予诊治，5月23日患者出现全身皮肤瘙痒、皮疹增多，局部皮肤水泡增多加重、糜烂，口腔黏膜破溃，并出现呼吸困难、脉搏细速等症状，随急诊入我院皮肤科，确诊为苯巴比妥致过敏性剥脱性皮炎。经过近2周的抗过敏治疗及皮肤护理，患者全身生命体征平稳，皮肤水泡破溃结痂，红肿明显消退，症状缓解。

讨论 苯巴比妥钠在临床上应用广泛，是一种常用药物，在外科手术前为患者进行镇静、催眠的作用，安全性好，偶见有皮疹等不良反应，其他极为罕见。在临床上裴正斌发表了苯巴比妥钠致罕见大疱型表皮松解症一例有关文章，患者因为需要镇静剂预防癫痫病的发作肌肉注射苯巴比妥钠引起过敏反应。本例患者为青光眼术前镇静用药，剂量正常范围，且无其他用药。患者几天后出现症状，初步分析可能该患者为过敏性体质，继而发生延迟性过敏反应。苯巴比妥类药物在体内半衰期为50～144 h（2d ～ 6d），本例患者的發病时间与此药物的半衰期高度一致。在临床工作中，抗生素的过敏反应受到大家的普遍重视，而常用药物的过敏反应往往易被忽视，本病例提醒医务人员应重视常用药物的过敏情况，详细询问用药史、过敏史，熟悉药物不良反应，尽量使用口服镇静药，提高用药安全意识。以免给患者造成不必要的痛苦。

参考文献

[1]裴正斌，何蓉彬。苯巴比妥钠致罕见大疱型表皮松解症一例 [J]. 中国药物与临床，2009，9（2）：1601