儿童牙颌畸形形成原因与早期防治要点

黄琼

【中图分类号】R781      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）05-0283-01

儿童牙颌畸形是指乳牙列畸形和颌骨畸形，更被误认为“换牙后长了恒牙就会好的"，其实不然，牙颌畸形是儿童乳牙期及换牙期的局部障碍、口腔咀嚼的不良习惯、发育异常、肠胃消化疾病及遗传等多种原因而引起，不仅仅包含牙齿的错位和排列不齐，也包含了上下颌骨及颌面间关系不调如尖牙唇向错位、牙列拥挤、上下颌骨发育异常等。

儿童牙颌畸形形成因素（1）母体因素：妊娠期母体的营养状况和某些疾病也可影响胎儿的正常发育。（2）胎儿因素：主要是胎儿在宫腔内的位置及胎儿本身内分泌及新陈代谢的失调可造成畸形。（3）常见的发育障碍及缺陷：如果在胎儿的生长发育过程中出现障碍和存在生长发育缺陷也可造成畸形。（4） 舌形态的异常：由于舌形态的异常对颌骨、牙弓及固有口腔的压力不同也可导致畸形。后天因素：  （1）某些急性和慢性疾病：对于机体来说，急慢性疾病均会对其产生不同程度的影响，对于处于发育期的儿童，更是对其全身的生长发育和牙、牙颌、颌面等产生影响。（2）佝偻病：由于钙质不能正常沉积在骨骼的生长部分，以致骨骼发生畸形。（3） 营养不良：胚胎期母体的营养不良和儿童生长发育期的营养不良都会影响儿童牙颌及面部的生长发育。

儿童牙颌畸形的矫正及预防①生理矫治，教育儿童养成良好的生活习惯。正确使用两侧后牙交替咀嚼、常闭嘴、用鼻呼吸、正确地发音等。对已出现牙颌畸形或已有严重的不良习惯难以自行纠正时，应尽早进行治疗。预防性矫治：在胚胎发育和后天发育过程中采用各种预防性措施来防止各种畸形的发生。③阻断性矫治：在牙列不齐发生的早期，通过一定的方法阻断牙列不齐向严重方向发展，将牙齿、颌骨和肌肉发育导向正常。④矫治器矫治：根据不同牙、颌、面畸形，选用各类适宜的矫治器进行矫治。矫治器矫治较为复杂，要有一定的专业知识基础，应由口腔正畸专科医生进行。

早期预防一般是在儿童生长发育的高峰期间，阻断错颌畸形的发展，为日后牙颌的发育创造一个有利的环境。如新生儿最好用母乳喂养。如若进行人工喂养的，应注意怀抱婴儿的姿势、奶瓶的位置、人工奶头的形状和穿孔的大小。牙萌出后要定期进行口腔检查，早期发现问题，如儿童有啃吃手指、伸舌头、舔牙、偏侧咀嚼等不良习惯，应及时纠正儿童不要养成此妨碍牙颌面正常生长发育的动作，随时提醒，及早纠正，如果长期不能纠正就会发展为不良习惯，容易引发儿童前牙开颌的发生，咬嘴唇时间较长可影响儿童上牙外倾斜，乳牙是儿童咀嚼的重要工具，乳牙健康对儿童颌骨的发育、牙弓的健康都有非常重要的影响。乳牙的过早脱落也容易引起儿童的换牙障碍，造成萌出受阻或萌出錯位。

儿童牙颌畸形对其有很多危害，儿童的咀嚼能力受到影响，儿童牙齿排列不齐，对食物的切断能力有影响，儿童开颌有问题时，对其咀嚼的面积小，咀嚼程度不够，影响儿童的营养吸收以及胃部的负担，时间一旦过长，容易引发严重的胃肠道疾病;儿童牙齿开颌畸形，牙齿排列拥挤，刷牙时有很多地方都刷不到，会引发牙周炎、龋齿、牙根炎等口腔问题，影响儿童的健康;牙颌畸形，儿童的面骨发育会产生影响，例如前牙反颌、上牙弓等都会对面部产生影响，有的甚至对其说话、唱歌都有不良的影响。早期发现牙颌畸形者，应及时给予临床矫治，儿童正处于生长发育期，骨质生长活跃，因此矫治效果较好。如唇肌功能不足，上切牙前突， 就应加强唇肌训练;下颌位置后缩的患者，可采用功能性矫治器，尽早作翼外肌训练，促进下颌骨向前生长发育。