你了解多囊卵巢综合征吗

杨希

多囊卵巢综合征是因为身体的内分泌以及代谢功能出现异常而导致的疾病，其特征有慢性无排卵和高雄激素血症两种，常发生在青春期的女性中，临床表现为月经周期不调、雄激素过量和肥胖、不孕等，是最常见的妇科生殖内分泌代谢性疾病。

病因及临床表现

由于多囊卵巢综合征病因不明确，它可能与以下原因有关：体质量的改变（超重或肥胖）;饮食和生活习惯;家族中有糖尿病、肥胖、高血压、體毛过多的遗传病史，以及女性亲属的月经异常情况、生育状况、妇科肿瘤病史等因素。

接下来我们谈它的临床表现：

1、月经失调

月经失调是多囊卵巢综合征最主要症状，由于患者无法排卵或极少的排卵有70%的患者会出现月经稀发（月经周期35日至6个月）或闭经，闭经前常有经量过少或月经稀发。也可表现为不规则子宫出血，因为多囊卵巢综合症导致患者的排卵功能出现障碍而缺乏周期性孕激素的分泌，子宫内膜因为长期在单纯高雌激素的刺激下，内膜长时间的增生出现异常性增生、子宫内膜单纯性增生，甚至引起子宫内膜非典型增生和子宫内膜癌。

2、高雄激素相关表现

（1）多毛

人体的毛发的多少是由性别和种族而决定的，多毛是雄激素增加的表现之一。我国多囊卵巢综合征患者多毛的现象出现的比较多，但是不是很严重，主要分布在下腹、大腿内侧以及上唇等。

（2）高雄激素性痤疮

多囊卵巢综合征的患者大多都是成年的女性痤疮，同时还会有毛孔粗大和皮肤粗糙的情况出现，它与青春期出现的痤疮不同，它持续的时间比较长，症状也严重而且难以治愈就算治愈其效果也是比较差的。

（3）女性型脱发

多囊卵巢综合征患者在20岁的时候就开始脱发。刚开始是在头顶部位，慢慢向前延伸到前头部位，向后延伸到头后部，但是都不会影响到发际线，只是使头顶部的毛发稀少、脱落，不会全部掉光成为光头的。

（4）皮脂溢出

多囊卵巢综合症因为产生过多的雄激素而产生高雄激素血症，造成皮脂的分泌增加，使患者头部面部出现过多的油脂，毛孔也会增大，还会是鼻子以及唇部两侧的皮肤发红、油腻，背部也分泌出过多的油脂。

3、其他

（1）不孕：因为排卵功能出现障碍导致多囊卵巢综合征患者的受孕率降低，并且怀孕后流产的几率也会明显增加;（2）肥胖：多囊卵巢综合征患者中有30%-60%的患者是肥胖者，导致其肥胖的原因有很多种，种族、饮食习惯等。美国有一半的多囊卵巢综合征患者是肥胖或者超重的，其他国家会相对少一点。其肥胖最主要表现在腰腹部肥胖，而非肥胖的多囊卵巢综合征患者的血管周围或者网膜脂肪的比例也出现了增加;（3）抑郁：多囊卵巢综合症的患者出现抑郁的几率也有所增加，它不仅与患者胰岛素抵抗和高体质指数有关还与患者的生活质量以及情绪有关;（4）阻塞性睡眠窒息：它在多囊卵巢综合征患者中经常见到，不能只是说与肥胖有关，更大可能是年龄、胰岛素抵抗或者循环睾酮水平造成的睡眠中呼吸困难。

治疗

多囊卵巢综合征患者由于病因不明，无有效的治愈方案，以对症治疗为主，且需长期健康管理。

（一）生活方式干预

生活方式干预是多囊卵巢综合征患者首选的基础治疗，尤其是对合并超重或肥胖的多囊卵巢综合征患者。生活方式干预应在药物治疗之前和（或）伴随药物治疗时进行。生活方式干预包括饮食控制、运动和行为干预。

1.饮食控制：坚持低热量饮食、调整主要的营养成分、替代饮食等。改变不良的饮食习惯、戒烟、少酒、少咖啡。

2.运动：运动可有效减轻体质量和预防体质量增加。适量规律的耗能体格锻炼及减少久坐行为，是减重最有效的方法。应予个体化方案。

3.行为干预：包括对肥胖认知和行为两方面的调整，是在临床医生、营养师、护士等团队指导和监督下，使患者逐步改变易于引起疾病的生活习惯和心理状态。

（二）调整月经周期

1.周期性使用孕激素：可以作为青春期、围绝经期多囊卵巢综合征患者首选，也可用于育龄期有妊娠计划的患者。推荐使用天然孕激素。

2.短效复方口服避孕药：该方案可调整月经周期、预防子宫内膜增生，可使高雄激素症状减轻，可作为育龄期无生育要求患者首选，但需要注意口服避孕药禁忌症。

3.雌孕激素周期序贯治疗：对伴有低雌激素症状的青春期、围绝经期多囊卵巢综合征患者可作为首选。

（三）高雄激素的治疗

缓解高雄激素症状是治疗的主要目的。

1.短效COC：建议COC作为青春期和育龄期多囊卵巢综合征患者高雄激素血症及多毛、痤疮的首选治疗。

2.螺内酯：适用于COC治疗效果不佳、有COC禁忌或不能耐受COC的高雄激素患者。

（四）代谢调整

适用于有代谢异常的多囊卵巢综合征患者。

调整生活方式、减少体脂的治疗。

二甲双胍、吡格列酮等药物治疗

（五）促进生育

1.孕前咨询：多囊卵巢综合征不孕患者促进生育治疗之前应先对夫妇双方进行检查，确认和尽量纠正可能引起生育失败的危险因素，如肥胖、未控制的糖耐量异常、糖尿病、高血压等。

2.诱导排卵：适用于有生育要求但持续性无排卵或稀发排卵的多囊卵巢综合征患者。有多种不同的方案。

3.体外受精—胚胎移植（1）体外受精技术： 对于多囊卵巢综合征比较难治的患者，可以选择体外受精技术，也有一定的效果;（2）卵母细胞体外成熟技术：它是通过模拟体内卵母细胞的成熟环境，从卵巢中采集的没有成熟的卵母细胞在体外进行成熟。多囊卵巢综合征患者因为高雄激素水平在促排卵的过程中出现了卵泡募集过多但是其成熟情况出现障碍，所以卵母细胞体外成熟技术就对多囊卵巢综合征患者在治疗不孕的过程中提供了一种全新的方式。

本文对多囊卵巢综合征从病因、表现及治疗等方面做了介绍，因为它可以由多种原因导致，所以我们在日常生活中一定要注意，如果出现这种病症也不要太担心，只要及时进行治疗就不会影响生育及身体健康。