腹腔镜下微创疗法治疗胆囊结石合并胆囊炎的临床疗效观察

高亮

[摘要]目的：对比分析腹腔镜微创手术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆囊炎的疗效和安全性。方法：我院以2017年3月至2018年3月期间诊治的84名胆囊结石合并胆囊炎患者进行实验研究，分为c组与E组，c组给予传统开腹手术，E组给予腹腔镜微创手术，以VAS评分、临床指标和并发症发生率三个评价标准进行评价。结果：E组各项临床指标数值均显著小于c组，VAS评分显著小于c组;E组并发症发生率为4.76%，显著低于c组（14.29%）。结论：腹腔镜手术在胆囊结石合并胆囊炎腹腔镜治疗中的应用效果较好，值得临床大力推广。

[关键词]腹腔镜手术;胆囊结石;胆囊炎

[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）03-000-01

胆囊结石合并胆囊炎会引起患者出现右上腹不适、饱胀、疼痛等不良反应，严重影响患者健康和生活。当前胆囊结石合并胆囊治疗主要采用手术治疗，手术方法包含传统开腹手术和腹腔镜微创手术两种。临床实践表明传统开腹手术存在创伤大、患者恢复时间长，并发症多，对手术医生操作要求高等不足。而腹腔镜手术治疗具有创伤小、并发症低和患者恢复时间短等优点，受到患者和医学工作者的青睐。为有效对比两种治疗方法的治疗效果，为临床上提供借鉴，我院以2017年3月至2018年3月期间诊治的84名胆囊结石合并胆囊炎患者进行实验研究，对比分析腹腔镜微创手术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆囊炎的疗效和安全性，具体研究内容如下所述。

1资料与方法

1.1临床资料我院以2017年3月至2018年3月期间诊治的84名胆囊结石合并胆囊炎患者进行实验研究，得到患者同意后，划分为c组及E組。两组中都包含患者42名，其中c组中男女性别比例为18：24，年龄平均值为（41.2±24）岁;E组女性别比例为17：25，年龄平均值为（40.8±2.6）岁。两组患者一般资料无显著差异（P>0.05）。

1.2护理方法两组患者治疗前均给予血常规、尿常规、心、肝、肾功能等手术治疗前相关检查。c组患者采用传统开腹手术治疗，具体措施为让患者保持仰卧位，采用硬膜外麻醉联合静脉麻醉方式对患者进行全身麻醉，然后取右上腹的腹直肌和右肋缘下分别做切口，切口长度介于6～9cm;分离和固定胆囊动脉与胆囊管后，切除胆囊并取出，进行常规清洗和消毒后进行缝合。

E组采用腹腔镜手术，具体措施为术前对患者进行麻醉，麻醉方法与c组一致，实施3孔腹腔镜胆囊切除术，建立C02气腹，维持压力在其气13～15.mmHg，并置人腹腔镜，在腹腔镜引导下完成胆囊切除手术，切除过程与c组基本一致，完成手术后对3个穿刺孔进行缝合。

1.3评价指标本实验采用VAS评分、临床指标和并发症发生率三个评价标准进行评价。临床指标包含手术时间、住院时间、下床活动时间和持续疼痛时间等四个指标。VAS评分主要表征患者术后的疼痛程度，通过视觉模拟疼痛量表进行评价，评分越高表征患者疼痛程度越严重。

1.4统计学方法数据采用SPSS20.0软件分析，t检验，P<0.05为差异显著。

2结果

2.1c组和E组临床指标对比分析结果如表一所示：

结果显示，E组各项临床指标数值均显著小于c组，各组数值对比差异显著（P

2.2c组和E组VAS评分对比分析结果如表二所示：

结果显示，E组治疗后VAS评分为1.52±0.64，显著低于c组（3.22±1.19），两组数值对比差异显著（P<0.05）。

23.c组和E组并发症发生率对比分析E组共出现2名并发症患者，其中皮下气肿患者1名、肩背部酸痛患者1名。c组共出现6例并发症患者，其中皮下气肿患者2名、肩背部酸痛患者3名、下肢静脉炎患者1名。E组并发症发生率为4.76%，显著低于c组（14.29%），两组对比差异显著（P<0.05）。

3讨论

胆囊结石合并胆囊炎是临床上常见疾病之一，其会引起患者出现右上腹不适、饱胀、疼痛等不良反应，严重影响患者健康和生活。手术切除治疗是该疾病治疗最为常用也是最为有效的治疗方法。胆囊结石合并胆囊炎采用传统开腹手术治疗中不仅对医生的手术操作有较高的要求，而且开腹手术对患者创伤较大，手术中易引发并发症，并且患者需要较长时间恢复，患者需要负担的费用较高。腹腔镜手术具有创伤小、并发症低和患者恢复时间短等优点，非常适合用于胆囊结石合并胆囊炎治疗。

上文结果显示，应用腹腔镜手术对胆囊结石合并胆囊炎患者进行治疗，患者各项临床指标数值均显著优于常规开腹手术患者，说明腹腔镜手术能够有效改善患者的临床指标。患者治疗后的VAS评分显著低于常规开腹手术患者，说明腹腔镜手术能够有效降低患者的术后疼痛。并且患者并发症发生率为4.76%，显著低于腹腔镜手术患者（14.29%），说明腹腔镜手术能够有效降低患者并发症发生，具有较高的治疗安全性。因此腹腔镜手术在胆囊结石合并胆囊炎腹腔镜治疗中的应用效果较好，值得临床大力推广。