太原市农村妇女宫颈癌免费检查项目现状分析

孙建华

（太原市妇幼保健院保健部，山西 太原 030012）

为进切实提高农村妇女宫颈癌的早诊早治率，降低“两癌”死亡率，免费为农村35～64岁妇女开展宫颈癌检查。太原市任务数为29439人。太原市十县（市、区）于2017年1月份正式启动此项工作。现对其中的宫颈癌检查项目结果进行分析。

1 资料及方法

1.1 一般资料

采用整群抽样的方法，收集2017年1月～12月太原市十县（市、区）29439例进行宫颈癌检查的35～64岁农村妇女作为调查对象，其中检查人数中既往接受过宫颈癌检查的人数为8833人。

1.2 方法

（1）个案调查：包括个人一般情况、月经情况、避孕方法、孕产史、既往史、家族史。

（2）妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。

（3）宫颈细胞学检查：包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS描述性报告对宫颈细胞进行评价。

（4）阴道镜检查：宫颈细胞学检查结果可疑者或异常者以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查。

（5）组织病理学检查：对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查。

1.3 统计学处理

所有档案经统一审核、编码录入数据库，进行审核上报使用V1.0.0软件进行数据分析，采用率及构成比等指标。

2 结 果

2.1 调查对象中TBS报告结果

此次太原市农村妇女免费宫颈癌检查宫颈细胞学检查TBS报告结果中ASC-US检出率3.41%和ASC-H检出率0.13%，ASC的检出率为3.55%符合检出标准；但ASC-H的检出率占ASC的3.6%，远远低于最低标准；低度鳞状上皮内病变（LSIL）3.94%基本在标准范围1.5～6.3%；高度鳞状上皮内病变（HSIL）1.05%，低于标准范围1.1～4.4%。见表1。

表1 宫颈细胞学检查TBS报告结果

2.2 调查对象中阴道镜检查和病理检查结果结果

阴道镜检查和病理检查结果，应做阴道镜1196人，占筛查人数4.06%，实做1191人，占4.05%；阴道镜检查异常282人，占0.96%；做病检285人(其中3例未做阴道镜直接病检)。低级别病变（原CIN1）96人，占0.33%；高级别病变（原CIN2和CIN3）118人，占0.40%；微小浸润癌6人，占20.30/10万；浸润癌10人，占33.97/10万，高于全国宫颈癌的发病率为10.30%，早诊率为92.53%。病理检查结果见表2。

表2 病理检查结果

3 讨 论

农村妇女宫颈癌免费检查项目是涉及民生的重大公共卫生项目，此项目的进行可使得农村妇女自我保健意识、生存率有效提高，在维护农村女性健康方面有重要价值。县级妇幼宫颈癌检查技术人员匮乏，检查水平参差不齐，质量控制乏力，细胞敏感度低，假阴性率高达50%[1]，而提高细胞学诊断水平的关键是质控，包括取材、固定、制片、染色、阅片等环节。我市是宫颈癌高发地区，农村妇女宫颈癌免费筛查项目属于国家重大妇幼卫生服务项目[2]，由政府主导，项目的方案、制度、流程都很规范，但承担项目的县市区筛查能力不均衡，特别是个别县市区第三方TCT筛查水平有待提高。市级妇幼要通过制定更加规范的转诊流程，组织全市宫颈癌检查专业培训，组织专家现场指导等方法不断提高检查人员技术水平，从而提高TCT阳性检出率和阴道镜和病理检查的比例。