无创正压通气治疗对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血气参数及炎症状态的影响

袁一帆，莫伟良，袁楚樊

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床上常见的呼吸系统疾病，其主要特征为气道阻塞，患者常易合并Ⅱ型呼吸衰竭，预后较差，死亡率较高。无创正压通气是指通过鼻罩或面罩等无创性方式将患者与呼吸机相连接,经由呼吸机提供正压支持而完成辅助通气的人工通气方式，可缓解患者呼吸肌疲劳程度，增强通气及换气功能，纠正缺氧和CO2潴留[1]。本研究中尝试将无创正压通气应用于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗，探讨其临床应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 经医院医学伦理委员会批准，选取2014年2月～2017年6月我院收治的100例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象，在签署知情同意书后按随机数字法分为两组，各50例。对照组中，男25例，女25例；年龄54～79(68.42±4.97)岁，病程2～20(9.62±1.57)年。观察组中，男24例，女26例；年龄55～78(69.67±5.63)岁，病程3～18(8.91±1.24)年。两组患者一般资料具有可比性。

1.2治疗方法 对照组给予抗感染、低流量吸氧、平喘、祛痰等常规治疗。观察组加用美国伟康呼吸机进行无创正压通气治疗。模式为S/T，吸入氧浓度40%，吸呼比1.0∶1.5，吸气压由8 cmH2O开始，呼气压由48 cmH2O开始，呼吸频率为12～18次/min，根据患者耐受程度及动脉血氧饱和度调节吸气和呼气压力。两组患者均治疗2周。

1.3观察指标及疗效判定 两组患者血气参数酸碱度(pH)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)采用床旁血液监护系统检测[2]。两组患者血清炎症因子脂联素(ADPN)、和肽素(Copeptin)、心型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)、生长分化因子-15(GDF-15)、胱抑素C(Cys-C)、N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)、白介素-10(IL-10)、IL-1β、IL-8、转化生长因子-β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平检测，于清晨抽取空腹静脉血，离心后采用酶联免疫吸附法测定[3]。……