1例PICC导管脱出13.5 cm且留置时间超过1年肿瘤患者的护理

赖 军，谭小波

(四川大学华西医院肺癌中心，成都 610041)

化疗为目前肿瘤患者的主要治疗手段之一，然而化疗药物需经静脉输注，但其具有刺激性，如何有效地避免药物外渗、减少静脉反复穿刺等所带来的问题备受关注。经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)由外周静脉穿刺置入，导管尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉，其具有操作简易、安全、留置时间长等优点[1]。在为患者提供中、长期静脉输液及化疗用药中[2]，PICC为患者开辟了一条方便、安全有效的静脉通道，避免了高渗液及化疗药物外渗引起的静脉炎及组织坏死，已广泛应用于临床。本科室为肿瘤科室，PICC广泛用于化疗患者，因肿瘤患者化疗周期很长，因此，PICC导管留置时间长短对肿瘤患者很重要。国内文献报道留置时间为124 d[3]，而国外资料报道留置时间近2年[4]。笔者预报道1例患者PICC导管留置时间长达404 d，期间导管外露长度不断增加，但无任何并发症的护理。

1 资料与方法

1.1一般资料 患者，男，68岁，因排便习惯改变4个月有余于2016年7月14日入院后行肠镜检查：进镜距肛门8 cm见一溃疡性新生物、底覆污秽苔，周围黏膜呈坎样隆起，导致官腔狭窄，内镜无法通过。初步诊断直肠溃疡性新生物。病理：直肠腺癌。经本院多学科会诊认为患者直肠癌伴肺转移，目前未见梗阻征象，暂无手术指征，先行化疗。大鼠肉瘤病毒癌基因同源物(KRAS)基因检测：Gly 12Asp GGT>GAT突变。BRAT基因检测未发现15号外显子突变。经全科讨论，结合患者既往用药史、患者体力评分等情况，一致建议给予奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶(mFOLFOX6)方案化疗联合安维汀靶向治疗。2……