高分辨CT在儿童肺间质性疾病诊断中的角色

张威

随着现代医学诊疗手段的层出不穷，高分辨CT已成为检验病灶变化，观察体内器官组织的有利手段，对于儿童肺间质疾病来说，其发病率与复杂程度明显高于成人，那么在利用高分辨CT进行儿童肺间质疾病诊断的过程中，我们需要注意些什么呢？

1、什么是高分辨CT

按照字面意思進行区分，高分辨CT就是分辨率更高的CT，对比于传统的CT手段，高分辨CT就是对病灶进行细微观察，是现代医学影像学的衍生物。

在CT扫描领域，依靠不同的参数进行的CT扫描具有不同的数据表现，只有在精度够高，参数经过提前设定的扫描下获得的数据才能够被称为高分辨CT，应用于高分辨CT环节的数据，普遍是更薄，更稳定的，随着分辨率的增加，扫描使用的电压也在不断上升，在一般的扫描环节，往往采用软组织重建方法，对于高分辨CT扫描，则经常采用骨算法。

2、肺间质疾病的医学定义

在现代医学的定义中，肺间质性疾病并非对于某种疾病的特定标示，而是对两百多种肺部疾病的统一概念。患有肺间质性疾病的患者，肺部常表现出弥漫性肺实质，肺泡炎症等病症，在日常的工作生活中，存在呼吸障碍，利用X线进行胸部扫描，能够发现位于肺部的弥漫性浸润阴影。

举一个简单的例子，肺部是一栋漂亮的楼房，间质就是保证“楼房”稳固的钢筋水泥，相当于房间或者内墙，肺间质疾病发生于钢筋水泥部位，是对结构的侵害。

3、高分辨CT在儿童肺间质疾病的诊断工作中扮演的角色

对于儿童肺间质疾病的诊断和治疗，要结合儿童的实际情况，临床表现以及病理改变做出合理的医疗方案，由于儿童的肺部结构与身体发育都与成人之间存在着较大的差异，高分辨CT也在儿童肺间质疾病的诊断工作中扮演着不同的角色。

3.1具有较高的疾病诊断价值：

在当代的临床医学实用环节，大量的医学实践表明，利用高分辨CT开展儿童肺间质疾病的诊断工作能够收到更好的效果，随着信息技术以及图像后处理技术的不断发展，相关医护人员采用3D容积再现，最大密度投影等方式加强对于肺部的诊断治疗工作，依靠二维与三维模型的建立，相关医护人员能够更轻松的发现儿童存在的肺间质疾病。

举例来说，在传统的CT检测环节，有时可能会因为图像上呼吸运动伪影的影响和肺膨胀程度造成图像辨认的困难，对于无法屏气的患儿更是如此，在传统CT手段误差较大的情况下，采用高分辨CT环节中的最小密度投影则可以有效改变这一状况，最小密度投影在改变了肺部衰减区显示图像以及降低了磨玻璃影显示的同时，达成了更高的图像敏感性，有利于规避诊断错误。

3.2进行肺部生长发育评价：

儿童与成人的器官区别表现为儿童相关器官的不断增长，以肺部举例，成熟的肺泡从胚胎期启动发育进程，2岁左右完成发育，在8岁时达到成人水平，此时肺泡数量保持平衡但仍在生长，采用高分辨CT手段，可以有效评估儿童的肺部发育状况，并对多种指标作出评定——如肺部重量和气体容积。通过容积CT的相关应用，可以实现动态监测慢性肺病的目的，对于慢性肺间质疾病患儿早期的成长与病情控制也有较好的表现。

3.3肺部解剖任务的细化：

肺间质是构成肺部结构的“钢筋水泥”，采用高分辨CT能够清楚的观测到病变部位，在实际的医疗进程中也有较大意义。在正常情况下，高分辨CT也无法观测到厚度仅为0.1mm的小叶间隔，但当小叶间隔在CT图像上表现为1-2.5cm的线状阴影时，可以通过对肺泡上皮和肺泡腔的实际情况的判定，观察是否出现了肺小叶间隔增厚病症。

高分辨CT是应用于现代社会医疗条件而产生的一种医学检查手段，对于患有肺间质疾病的患儿来说，高分辨CT简化了传统的检测手段的复杂步骤，为患者家庭节约了检查时间，节省了更多的经济开支。所以对于已出现肺间质疾病的儿童，家长要结合实际情况，制定合理的诊疗方案。