持续质量改进管理对降低腔镜器械损耗率的效果研究

朱艳艳，陈云霄，徐信叶，何小玲

(温州市中心医院，浙江 温州325000)

随着腹腔微创技术在临床的广泛应用和逐渐完善，腹腔器械被使用到了不同科室的临床治疗当中[1]，而在这种情况之下在腹腔医疗设备与器材的耗材占比在不断增加，甚至在医院的各种成本开支当中，医用耗材所占的成本仅次于药品应用，而其中腹腔器械的损耗所占比例足够引起重视。传统医用耗材管理主要遵循的模式以及涉及理念必然是以价格为主导，但这种管理模式在当前这样的医疗结构还有环境中已经难以适应医院核心竞争的需求，为了通过更好的管理手段来延长腹腔器械的使用寿命，采取持续质量改进模式并于2019年1月落实，效果令人满意。报道如下。

一、资料与方法

1.一般资料。

本院自2018年12月在消毒供应中心落实持续质量改进管理模式，分别抽取前后各1个月时间的相关数据进行分析，前后分别设置为对照组、实验组，随机选50套腹腔器械，所有腹腔器械套装内容齐全，两组腹腔器械均各有1186件。消毒供应中心在落实持续质量改进前后1个月时间里面并无出现工作人员职位调动的情况。

2.干预方法。

对照组落实常规腹腔器械管理方案，即在科室规章制度内根据器械说明书对腹腔器械进行操作，操作完成后检查器件是否齐全，做消毒处理。

实验组落实持续质量改进管理模式，步骤具体如下：(1)原因分析。①缺乏完善的管理制度。常规而言医院对于腹腔器械耗材的管理内容包括以下环节：采购耗材、验收质量、对应的储存入库、发放出库等。当前我国医院在对腹腔器械耗材的管理中大部分都缺乏一种针对性、完善的管理制度，而这种制度的缺陷必然导致医院对相关方面管理过程中没有合理的调控、监督[2]，使得实际在招标以及采购时没有合理依据，不利于采购的有效性，充满盲目，不能够准确地统计核对医院对于耗材的实际情况，导致分类不清楚，这些变化都会严重增加腹腔器械的管理成本，也为后续医疗的相关工作埋下安全隐患。②医护工作人员缺乏主动掌握腹腔器械相关知识的意识，对于部分内镜器械在性能还有使用等没有掌握。③消毒供应中心工作人员专业技能掌握情况不到位，腹腔器械的以下环节了解不清楚，包括运送、摆放、清洗、消毒、灭菌等，部分工作人员不熟悉腹腔器械清洗的具体流程，不能保证清洗的质量与安全性。(2)质量改进措施。①建立完善的管理引导制度是高质量管理工作的基础依据，对于腹腔器械耗材的管理有制度做引导意义重大。这要求完善关于腹腔器械耗材的监督管理体系，确保整个管理过程的规范性、科学性。通过有序的腹腔器械耗材采购制度来保障采购人员在实际的采购过程中，详细的将清单列出来并交给医院监督部门对内容进行详细的审核，只有审核顺利通过之后才能够与具备实力与采购资格的公司相对接，进行透明公开的招标采购，在整个过程中对于医用耗材的采购、投入、使用都要做到公开透明政策。②常规而言对于管理工作是否重视，直接影响到了耗材管理的效率还有质量，对于腹腔器械而言更是如此。要在本职上提升对于各个相关科室对于腹腔器械耗材的管理效率，就需要提升医护人员、消毒供应中心工作人员的管理意识，强化宣传关于腹腔器械管理重要性的力度，保障医疗人员能够满足和保障医疗水平质量前提之下顺利地树立良好的腹腔器械管理、节约意识手段，防止发生不必要的浪费情况。③每周作为1个周期，在周末管理人员对质量改进措施落实情况进行观察和记录，对于存在的不足详细归纳，以开会的形式充分讨论各种不足出现的原因和改进措施，在下周落实。

3.统计学方法。

对涉及需要比较组间差异情况的数据应用专业软件SPSS 20.0分析处理，并对其中计数资料使用χ2检验，P

<0.05提示有统计学意义。

二、结 果

落实持续质量改进管理的实验组腹腔器械损耗情况显著低于对照组(P<0.05)(见附表)。

附表 落实持续质量改进管理前后腹腔内镜损耗率比较

三、讨 论

微创外科治疗手段随着医疗体制改革还有治疗水平的提升而进入了一个飞速发展的阶段，受到了医生、护士、患者的青睐，随之而来各种内镜器械不断出现，腹腔器械在其中占据着较大比例，为了能够跟上临床治疗手段需求，医院对于腹腔器械的投资力度极大，但当前医疗体制改革中将控制、降低医疗费用作为一个重点，医院想要依然保持健康的可持续增长，提升各个科室、器械使用等方面的经济效益，最大程度发挥器械资源价值是重点[3]。

在本次研究相关数据比较中可知落实持续质量改进管理措施后腹腔器械的损耗率明显下降，各个因素的损耗情况得到控制，持续质量改进是落实于管理措施的每个环节和细节，防范于未然，先归纳导致腹腔器械损耗严重的相关因素，制定改进策略，而这个具体策略是在实际问题分析基础上，具备连续性以及循环性的优点，同时以每周作为一个循环，遵循实践是检验真理唯一标准的思想，在落实一周内归纳存在的优势与缺点，进一步扩大优势的影响，改进存在的缺点，通过不断的分析和归纳来适应医院实际情况需求，在控制耗材的同时又不影响各个科室、各个职位对于腹腔器械的正常使用。

腹腔器械的合理使用情况是一个需要高度重视的内容，在医院需求基础上制定对应规章制度引导不但能够满足诊疗正常使用状态，同时也能够控制器械的损耗情况，当前我国部分医院对于腹腔器械耗材的管理制度均不同程度存在缺陷，因此想要通过一种措施一劳永逸地解决问题并不实际，而应用持续质量改进模式能够在管理过程中不断完善相关制度、强化管理意识、提高信息化管理水平，从各个方面提高腹腔器械的管理质量，为群众提供更好的医疗服务。