PDCA循环联合PBL教学法在内科护理带教中的应用

陈利霞

(磐安县中医院，浙江 金华 322300)

护士培训是护理学专业毕业生入职后进行继续教育学习的重要手段，因此采取积极有效的培训方法对提高护士培训效果具有切实意义。问题教学法(Problem-Based Learning，PBL)教学法的理论最先由美国神经病学教授Barrows在1969年提出,PBL是以问题为基础、学生为中心、护士长主要是发挥引导和指导的一种教学模式[1]。PDCA为一种管理模式[2],PDCA循环的含义是将质量管理分为四个阶段，即计划(Plan)、执行(Do)、检查(Check)、处理(Act)，具有高效性,可有效提高教学的质量和科学性。本研究的主要内容是研究PBL方法与PDCA模式的融合在内科护理临床带教中的效果，现报告如下。

一、对象与方法

1.研究对象。研究对象选取的是在2017年2月-2018年6月期间内科实习的46名实习护生，并且都是女性,年龄在18-22岁之间，平均年龄为(20.4±1.7)岁；根据带教方式不同，将其划分为实验组与对照两个组，并且人数相同，均为23人。对照组平均年龄(20.6±1.8)岁，平均成绩(78.6±9.4)分，实验组平均年龄(20.9±1.6)岁，平均成绩(78.4±9.6)分，两组人员在年龄和成绩等方面不存在统计学方面的差异(P>0.05)，满足实际统计要求。

2.方法。内科护生带教老师为主管护师或高年资护师，都经过了一定的带教培训，所以在带教方面具有较为丰富的工作经验。另外，对照组主要使用的是传统方式，也就是学生在老师的带领下，根据相关要求，完成各自的临床实习任务。而实验组则采用新的方式，即PBL和PDCA融合方法，具体为：(1)结合具体的教学情况，以时间为基本单位对内科护理进行分配，具体内容有基础、化疗、心理、设备仪器等护理方面的内容；(2)PBL教学法则主要结合实际教学内容中的重、难点部分，分别进行分析，以获得具体细节，然后通过引导的方式，护生能够自主地获取各个问题的答案，并鼓励他们在寻找答案的过程中能够积极主动地发现问题,提出问题。带教老师可引导学生自行解决,另外,固定时间组织他们就具体问题展开分析和探讨。该方式的特点是以护生为中心，老师作为引导人员，在其中进行关键性指导，两者需要进行充分的互动，以促进教学过程更为融洽，护生能够建立更强的独立能力。(3)PDCA方式：P(play)：按照实际教学要求建立相应的计划表，然后逐一告知护生，强化他们的主动积极性；D(do)：该阶段为具体实施阶段，要求在PBL的基础上，开展实际教学；C(check)：主要是针对教学期间的各项问题，开展固定时间的讨论会，并对其中具有建设性的意见展开分析；A(act)：该阶段为最终内容，主要对上述三个阶段进行总结，包括实际老师在教学中的表现以及护生自己的学习情况。

3.观察指标。对比两组护生在基本知识以及技能方面实际得分情况，规定总分100；此外还需要针对他们的综合护理能力进行打分，主要包括基础方面护理、病例记录情况以及用药三大部分内容，各部分的总分均设为100。

二、结 果

1.两组护生考核成绩的比较。实验组护生理论知识和技能操作考核成绩均明显高于对照组(P<0.05)(见表1)。

表1 两组护生考核成绩的比较(分，

注：与对照组比较，*P<0.05

2.患者对两组护生护理服务质量评价的比较。实验

组基础护理、病例记录、用药护理的能力均显著高于对照组(P<0.05)(见表2)。

表2 患者对两组护生护理服务质量评价的评分比较(分，

注：与对照组比较，*P<0.05

三、讨 论

PBL教学法适用于有一定自学能力和知识储备的人群[3]。在内科护理教学上，PBL教学法能够让学生学到深入的临床知识，并且其思维能力得到了一定程度的扩展，技能方面得到加强锻炼。另外，PBL教学法的主要特点是老师不再是整个教学的核心，而是学生。老师仅仅作为一个引领人员进行指导，并根据具体问题来激发学生的学习积极性。并且PBL教学法锻炼学生在学习过程的发现、提出以及解决问题的能力，尤其是动手和思维两方面。综合来看，PBL同PDCA相结合使带教工作成为一个体系，提高学生在动手和思维方面的能力，实现了教学相长的目标[4]。

本研究的结果表明，实验组护生在理论与临床上方面的得分均显著优于对照组,实验组基础护理、病例记录、用药护理的能力明显高于对照组(P<0.05)。所以，PBL与PDCA相互融合的教学方式能够显著提高内科实习生的教学质量。