健康教育配合有氧运动对冠心病致心肌缺血患者护理效果的影响研究

王月英 金桂霞

（1 山东省阳谷县人民医院，山东 聊城 252300；2 山东省阳谷县妇幼保健院，山东 聊城 252300）

冠心病是由冠状动脉粥样化导致心肌缺血引起的心脏疾病，很容易导致心肌缺血，严重威胁患者的生命安全[1]。心肌缺血会引起患者心悸、胸闷等症状，研究显示，在治疗的同时给予合理的护理能减少、预防心肌缺血发作，促进患者康复[2]。本研究选取我院（2016年1月至2018年1月）收治的冠心病致心肌缺血患者96例，就探讨在冠心病致心肌缺血患者护理中的应用健康教育和有氧运动的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院（2016年1月至2018年1月）收治的冠心病致心肌缺血患者96例，根据不同护理方法分为两组，对照组（n=48）接受常规护理，其中男24例，女24例；年龄55～80岁，平均（58.54±5.68）岁；病程5～24个月，平均（17.64±2.85）月；观察组（n=48）接受健康教育联合有氧运动，其中男25例，女23例；年龄55～80岁，平均（58.55±5.70）岁；病程5～24个月，平均（17.65±2.82）月；两组患者一般资料对比无显著差异（P＞0.05）。纳入标准：①符合冠心病致心肌缺血诊断标准者；②患者及家属均知情研究；③未合并其他严重疾病且精神正常者[3]。本研究所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 方法：两组患者均接受饮食指导、睡眠指导、用药指导、运动锻炼等常规护理，观察组再接受健康教育和有氧运动：①健康教育：采用讲解、知识讲座、发放手册、观看视频等方式全面、直观的认疾病，了解其发生原因、预防措施、治疗方式、注意事项等，并使用通俗语言解答患者疑惑，指导患者如何保持良好的生活习惯，强化与其的沟通交流，学会自我调节情绪，保持乐视、积极的态度，同时还应讲解有氧运动的重要性，让患者更加配合有氧运动[4]。②有氧运动：根据患者6MET实验制定个性化的运动方案，6MET≥30 m，可通过步行、功率自行车训练，运动强度根据Borg量表和靶心率调整；6MET＜30 m，只能进行步行训练，20～30分/次，3次/周[5]。有氧运动前5 min热身，完成后也需做5 min放松运动，在整个训练过程中由护理人员或家属配合，若患者出现异常情况，应立即终止循序，同时随身携带急救药品[6]。

1.3 观察指标及评价标准：对比两组患者治疗前后心功能[左室射血分数（LVEF）、舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）]和心肌缺血情况（ST段下移减少量、ST段压低次数、心肌缺血发作次数、心肌缺血发作时间）以及健康知识掌握情况和生理、心理健康程度。①健康知识掌握情况：采用自制健康知识问卷调查，共50题（100分），＜60分：未掌握；60～89分：部分掌握；90～100分：完全掌握[7]；②生理、心理健康程度：采用健康调查简表（SF-36）的生理健康（PCS）和心理健康（MCS）量表评价，得分越高表示生理、心理越健康[8]。

表1 治疗前后两组患者心功能对比

表1 治疗前后两组患者心功能对比

指标 时间 观察组(n=48) 对照组(n=48) t P LVEF(%) 治疗前 44.14±1.17 44.12±1.18 0.0834 0.4669治疗后 58.27±1.54 46.99±1.52 36.1172 ＜0.0001 LVEDD(mm) 治疗前 66.46±3.15 66.50±3.12 0.0625 0.4751治疗后 47.96±2.48 60.93±4.02 19.0241 ＜0.0001 LVESD(mm) 治疗前 45.34±2.81 45.35±2.80 0.0175 0.4931治疗后 36.27±2.05 41.67±2.91 10.5103 ＜0.0001

表2 两组患者心肌缺血情况对比

表2 两组患者心肌缺血情况对比

指标 观察组(n=48) 对照组(n=48) χ2 P ST段下移减少量(mV) 0.08±0.01 0.04±0.01 19.5959 ＜0.0001 ST 段压低次数(次) 131.67±13.95 82.86±12.70 17.9254 ＜0.0001心肌缺血发作次数(次) 4.35±1.17 8.00±1.72 12.1564 ＜0.0001心肌缺血发作时间(h) 13.27±1.74 20.34±2.96 14.2659 ＜0.0001

表3 两组患者健康知识掌握情况对比[n（%）]

1.4 统计学处理：选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以[n（%）]表示，采取χ2检验，计量资料以（表示，采用t检验，设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后两组患者心功能对比：治疗后两组患者LVEF、LVEDD、LVESD均明显改善，观察组改善程度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者心肌缺血情况对比：观察组ST段下移减少量、ST段压低次数明显多于对照组，心肌缺血发作次数、心肌缺血发作时间明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者健康知识掌握情况对比：两组患者健康知识掌握情况对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组患者生理和心理健康程度对比：两组患者PCS、MCS评分对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者PCS、MCS评分对比

表4 两组患者PCS、MCS评分对比

组别 例数 PCS MCS观察组 48 292.67±15.61 261.69±10.95对照组 48 246.92±13.58 226.73±15.16 χ2 - 15.3195 12.9517 P-＜0.0001 ＜0.0001

3 讨 论

冠心病为冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，主要因冠状动脉血管粥样硬化病变，阻塞或狭窄血管，致使心肌缺氧、缺血而坏死而引起[9]。社会心理因素、糖尿病、高血压、肥胖等都是冠心病的危险因素，近些年随着人们生活水平的提高，不良生活习惯越来越多，冠心病的发病率逐年上升，因此在针对性的治疗同时，还应给予健康指导和有氧运动[10]。健康指导有助于患者掌握更多疾病知识，缓解心理压力，促进生活习惯改善，并能预防其诱因和心血管并发症发生。有氧运动则能加强自主神经功能，平衡迷走、交感神经系统功能，提高运动能力，促进机体有氧代谢，有效避免全身炎性反应和相关危险因素[11]。

本次研究的结果显示，观察组LVEF、LVEDD、LVESD和ST段下移减少量、ST 段压低次数、心肌缺血发作次数、心肌缺血发作时间明显优于对照组（P＜0.05），说明健康教育联合有氧运动能促进心功能改善，预防心肌缺血发作；结果显示，观察组健康知识掌握率和PCS、MCS评分均优于对照组（P＜0.05），说明健康教育联合有氧运动能提高患者健康知识掌握程度，促进生活质量改善。

综上所述，健康教育配合有氧运动对冠心病致心肌缺血患者护理效果满意，能够显著改善患者的心脏功能，改善患者健康知识掌握情况。