经皮肾镜钬激光碎石术患者的护理体会

李加丽 王春霞

经皮肾镜钬激光碎石术是一种新的微创治疗肾结石的手术方式，具有创伤小、操作简便、出血量少、并发症少、术后恢复快等优点，做好患者围术期的护理工作能够保证手术的顺利进行，提高患者手术效果及预后[1]。人文护理的核心是“以病人为中心”，在对患者提供基础的诊疗技术服务之外，还要为患者提供精神、情感、文化服务。此次研究将人文护理关怀应用于经皮肾镜钬激光碎石术患者护理中，并收到了良好的护理效果。报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2017 年11 月-2018 年8月收治的122 例肾结石患者作为观察对象纳入此次研究。①纳入标准：经腹部平片或B超检查确诊为肾结石；需要开放手术干预的肾结石患者；患者（或家属）均签署实验知情同意书。②排除标准：患有全身出血性疾病、严重器质性疾病及传染病活动期的患者；严重糖尿病、高血压未纠正患者；肾内或肾周急性感染或肾结核的患者。患者结石大小：（1.2 cm×1.6 cm）～（3.4 cm×3.6 cm），病程2 周～13 年，平均病程（4.91±1.53）年，所有患者均行经皮肾镜钬激光碎石术治疗，将患者随机分为对照组和观察组，各61 例，两组患者性别、年龄、病程、结石大小等资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理措施

1.2.1 对照组 对照组患者进行常规护理干预[2]。

1.2.2 观察组 观察组患者在对照组护理的基础上进行人文护理关怀。

1.2.2.1 术前护理 ①心理护理：向患者及其家属介绍经皮肾镜钬激光碎石术简要过程及优点，取得患者及其家属的理解与支持，向患者列举既往手术治愈案例帮助患者树立治愈信心，耐心解答患者的疑问，运用安慰性语言安抚患者负面情绪，使患者以最佳的心态接受手术治疗。②通过采用手机APP形式的健康教育对患者进行延续性护理，建立微信群、设立公众号，帮助没有微信的患者下载微信APP，由高年资护士作为微信群的群主，通过微信平台对手术患者进行健康教育，包括肾结石疾病的基础知识、入院指导、各项检查流程、经皮肾镜钬激光碎石术围术期自我护理方法及注意事项、术后康复及保健知识等，制作成文字信息、语音、图片或视频以方便患者学习和查阅；由主治医师、护士长或高年资护士共同编写微信健康教育内容，并在公众号发放。③术前指导：告知患者术中注意事项并进行指导，如术中体位的更换，穿刺时稳住呼吸，增强患者主观能动性，保证手术的顺利完成，完善患者术前检查，做好患者术前准备工作。

1.2.2.2 术后护理 ①一般护理：术后密切监测患者生命体征，做好患者床栏防护，防止坠床；遵医嘱静脉补液增加患者尿量，促进碎石的排出，注意观察患者出入量及肾造瘘管引流量，术后1～3 d绝对卧床休息；按照每10～12 个床单位配备一台无线移动护理车的标准在病房内配置移动护理车，医护人员在使用移动护理车巡房时可通过车载信息系统调阅患者临床资料，了解患者信息、辅助检查结果、影像学资料等，同时完成患者的床旁确认、治疗、医嘱处理、静脉输液、药品发放、健康宣教等工作；加强患者饮食护理及管道护理，术后积极预防并发症的发生；嘱患者多饮水，勤排尿，出院后避免剧烈活动及重体力劳动，防止双J管移位，避免高钙、高盐、高糖、高脂饮食，防止结石复发。②院外随访：出院前建立个人健康信息档案，档案中详细记录患者联系方式，出院后通过短信、电话、微信等方式对患者进行追踪随访及时了解患者动态康复状况，并嘱患者定期到院复查。

1.3 观察指标 观察两组患者首次排气时间、住院时间及护理满意度，比较两组患者术后生活质量量表（GQOLI-74）评分[3]及并发症发生率。

1.4 统计学方法 通过SPSS 21.0 统计学软件处理数据，计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验，P＜0.05 表示差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者预后情况及护理满意度比较 观察组患者术后首次排气时间及住院时间明显短于对照组，护理满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者预后情况及护理满意度比较

2.2 两组患者生活质量评分比较 观察组患者生活质量量表（GQOLI-74）评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较（，分）

表2 两组患者生活质量评分比较（，分）

组别 躯功体能心功理能社功会能物质功状能态生活总质分量对照组55.82±5.34 56.73±7.75 52.87±6.24 61.35±7.64 54.54±8.42观察组67.37±7.65 63.54±6.54 67.07±7.56 70.45±6.48 65.54±7.45 t 9.6692 5.2450 11.3139 7.0946 7.6416 P 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

2.3 两组患者并发症发生率比较 观察组患者术后并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者并发症发生率比较（例）

3 讨 论

高效、优质的泌尿科专科护理能够显著提高经皮肾镜钬激光碎石术患者的手术成功率，减少患者围术期并发症的发生，促进患者预后，提高患者的生存质量[4]。

人文护理是指以人为主体的护理和人文关怀护理，是人文精神在护理工作中的体现，通过实施人文护理关怀能够有效强化护理人员实际工作能力及科学人文素养。我科对经皮肾镜钬激光碎石术患者实施人文护理关怀，从入院开始对患者进行心理护理及健康教育，让其及时了解病区环境及诊疗方案，同时为患者营造一个优美、舒适的就医环境，让患者感受到来自医护人员的重视，手术过程中得到医护人员的体贴和关心，创造方便、快捷的工作流程，及时解决患者围术期遇到的问题，保证手术的顺利进行，缓解患者焦虑、抑郁情绪，减少患者术后并发症的发生，提高手术疗效，出院前对患者进行康复指导，改善患者预后，使患者感受到尊重与关怀，提高患者满意度[5]。

总之，人文护理关怀干预能够促进患者康复，改善患者生活质量，降低患者术后并发症发生风险，干预效果确切，具有较高的临床应用价值。