脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练的护理效果观察

唐 旭

脑梗塞是指由于脑部血液供应出现障碍，导致局限性脑组织软化或缺血性坏死，也被称之为脑梗死、缺血性脑卒中[1]。其在临床中以脑栓塞、脑血栓较为常见。临床表现主要为言语、智力障碍、半身不遂等，不仅对患者健康产生极大威胁，对患者及其家庭也产生了极大的负担。而相关数据[2]表明对患者采取适宜康复训练可有效改善患者预后。本文以收治的86 例脑梗塞患者作为研究对象，对部分患者采用常规护理，部分患者在常规护理基础上添加康复训练，对两组患者的临床效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本医院2016 年1 月-2018年2 月收治的86 例脑梗塞患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各43 例，所选患者均经临床、CT等检查确诊为脑梗塞。对照组中男28 例，女15 例；年龄55～69 岁，平均年龄（62.08±4.35）岁。观察组中男26 例，女17 例；年龄56～70 岁，平均年龄（62.78±4.43）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者采用常规护理，包括检测患者体征，观察患者临床症状、用药指导等。

1.2.2 观察组 观察组患者在常规护理基础上添加康复训练。

1.2.2.1 心理干预 由于患者出现脑梗塞后，常伴恐惧、焦虑等不良情绪，对治疗及护理产生抗拒心理，因此在开展康复训练前可先对患者进行了解，从而展开心理疏导，并告知患者家属如何辅助开展，其中注意事项等，以提高康复训练效果。

1.2.2.2 制定计划 由于患者个体情况差异，因此需先制定具有针对性的康复训练计划，查阅患者病史、习惯并制定计划，取得患者及其家属理解，取得配合，实施原则需依据患者情况而定，循序渐进。同时采取针灸、电刺激等治疗。

1.2.2.3 康复训练 ①变换体位：由于患者偏瘫肢体肌肉松弛，因此易出现水肿情况，护理人员需帮助患者调整体位，定时翻身，另外在其过程中需注意患者上肢，避免暴力牵引。②训练患肢肌力：如患者病情平缓，护理人员可引导其行阶段训练，从手指开始，逐渐增加肌力，当肌力有所恢复依据针对性康复训练计划继续开展运动。③训练步行：当患者可以独立行走且时间在0.5 h以上时，护理人员可对其指导正确步行，期间护理人员需以自身腿部带动患者患肢行走，注意周围是否存在障碍物品，避免跌倒情况。另外在患者稳定后可采取按摩等手法促进患者恢复，患者如在训练中出现烦躁等不良情绪及时安抚，询问缘由并记录，对制定的康复训练计划中不恰当地方加以更改，以期达到最好效果，让患者可以接受并积极执行。

1.3 观察指标 ①采用肌肉力量分级对患者干预后进行评估，标准：0 级为无法感受肌肉收缩；1 级为可触及肌肉收缩，2 级为无法克服肢体重量运动，3 级为可对抗自身重量运动，4 级为可克服中阻运动，5 级为克服阻力、自行运动。②采用生活治疗核心量表（QQL-C30）[3]对患者生活质量进行评估，其中包含生活、认知、心理、机体四个项目，分值越高生活质量越好。

1.4 统计学方法 建立Excel数据库对数据资料进行分析，分析软件工具为SPSS 20.0统计学软件，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验；计数资料采用百分率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者肌力测验等级比较 观察组患者肌力测验等级优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者肌力测验等级比较 例(%)

2.2 两组患者生活质量评分比较 观察组患者生活质量评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较，分）

表2 两组患者生活质量评分比较，分）

组组别别 nn 生生活活 认认知知 心心理理 机机体体对对照照组组4433 6699..4477±±33..5588 7700..2255±±44..6622 6688..5544±±44..0022 7722..1155±±33..0088观观察察组组4433 8844..1155±±33..8844 8811..9922±±44..2277 7799..8855±±44..1155 8844..9955±±33..6622 tt 1188..333366 1122..116644 1122..883366 1177..665599 PP 00..000000 00..000000 00..000000 00..000000

3 讨 论

脑梗塞疾病患者使用常规用药已经无法确保其得到有效防治，只有在早期治疗中配合适当的训练治疗以及护理干预才能够改善患者患肢残缺，提高患者生活质量[4]。

通过研究发现，观察组患者肌力测验等级优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明进行脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练具有显著效果，可有效改善患者肌力，促进患者恢复，为患者预后提供有效保障，并且还可以改善患者及其家属经济负担，对患者恢复有积极影响。观察组患者生活、认知、心理、机体质量均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果证明采用康复训练对患者生活质量有提升性，对患者预后有显著提升，同时患者可以早日回归日常生活，患者及其家属对医院、医护人员信赖程度有所提升，治疗、护理依从性提高，可建立友好护患关系，降低医患纠纷发生率。得到上述结果的原因可能在于观察组患者在常规护理中加入康复训练，护理人员依据患者情况开展训练指导，相比于常规护理更具人性化以及针对性[5]。并且在康复训练中可及时回答患者问题，对患者不良行为或错误训练进行及时纠正，并可在训练中与患者沟通，告知患者康复训练的重要性，提高患者康复的决心，另外其中对患者家属进行训练情况讲解，从而共同协助患者开展康复训练[6]。

综上所述，脑梗塞患者偏瘫肢体应用康复训练可有效改善患者肌力情况，改善患者预后，提高患者生活质量，为患者预后提供积极性影响，促进患者康复，值得推广。