激励式护理干预在甲状腺癌手术患者中的应用效果

孙 艳

甲状腺癌患者病程相对较长，病情发展缓慢，恶性程度较低，病情早期患者症状不明显，发现时患者病情多已发展至中晚期，患病后患者内分泌系统功能出现失调情况，许多患者在手术治疗中易产生焦虑、恐惧、抑郁、紧张等负面情绪，导致心率加快、血压上升，因此，加强甲状腺癌手术患者护理尤为重要[1]。本研究收集我院收治的90 例甲状腺癌手术患者为研究对象，对其采取不同护理措施，现对护理效果汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015 年1 月-2017 年12 月收治的90 例甲状腺癌手术患者，按照随机抽签方式均分为对照组和观察组，每组各45 例；对照组男性19 例，女性26 例，年龄35～70 岁，平均年龄（52.5±4.5）岁；病理类型：16 例为乳头状癌，14 例为髓样癌、15 例为滤泡状癌；文化程度：15例为初中及以下学历，13 例为高中学历，17 例大专及以上学历。观察组男性17 例，女性28 例，年龄37～74 岁，平均年龄（55.5±4.9）岁；病理类型：13例为乳头状癌，15 例为髓样癌、17 例为滤泡状癌；文化程度：14 例为初中及以下学历，16 例为高中学历，15 例大专及以上学历。两组患者一般资料（年龄、性别、病理类型、文化程度）差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：所有患者均于我院确诊为甲状腺癌，无手术禁忌；患者对研究内容知情同意，并已签署知情同意书；意识情绪；本研究已获我院伦理委员会批准。②排除标准：严重脏器功能及心理精神疾病者；沟通障碍及意识模糊者；治疗依从性过差者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 对照组患者采取常规护理，护理内容包含术前检查、用药指导、饮食指导、卫生护理。

1.3.2 观察组 观察组患者采取激励式护理干预，护理内容如下：①体位护理：对患者床头角度进行调整，在患者倚靠位置处垫置软垫，患者坐位时，对患者双腿进行调整，使其保持自由伸展状态，密切观察患者其他需求；术前帮助患者对颈部进行拉伸训练，选择专科护士对患者手部进行按摩。②心理干预：对患者情绪及心理状态进行密切观察，了解患者心理情绪变化，一旦患者出现心理误区，应及时帮助患者纠正，使其保持轻松、积极的心态，多和患者家属沟通，帮助患者对焦虑、抑郁情绪进行疏导，给予患者更多的安慰和鼓励；认真倾听患者心理需求，给予患者足够的尊重，减轻患者心理负面情绪，和患者建立良好的关系；通过自我暗示、支持疗法等方式，帮助患者建立起治疗信心，提高心理防御能力，指导患者掌握心理放松法；通过成功案例列举方式，缓解患者心理压力，提高患者治疗信心，多和患者交流，避免患者产生孤独感；如患者存在心率加快、面色灰白、语言发颤、语言暗示等方式，缓解抑郁、焦虑情绪。③健康宣教：结合患者文化程度，加强患者健康教育，通过视频、幻灯片等方式对患者进行健康宣教，如患者存在疑惑，应及时帮助患者解答，提高患者疾病知晓率；加强患者术前常规检查监督力度，详细为患者介绍相关检查内容、目的及注意事项。④家庭支持：指导患者家属给予患者更多的关心，为患者家属详细介绍甲状腺癌相关知识，让其了解术后并发症预防措施，并且给予患者身体、情绪等方面照顾，让患者感受到家庭温暖，提高治疗配合度。

1.4 观察指标 ①采取生命质量测定量表（QLO-C30）[2]对患者生存质量进行评分，评分内容含躯体功能、情绪功能、角色功能、社会功能、认知功能，患者得分越高则表示生存质量更高。②采取焦虑自评量表（SAS）对患者焦虑情绪进行评分，以50 分为分解值，患者得分50～59 分表示患者存在轻度焦虑情绪，患者得分60～69 分表示患者存在中度焦虑情绪，患者得分超过70 分表示患者存在重度焦虑情绪。③采取抑郁自评量表（SDS）对患者抑郁情绪进行评分，以53 分为分界值，轻度抑郁患者SDS评分53～62 分，中度抑郁患者SDS评分63～72 分，重度抑郁患者SDS评分超过73 分。④观察两组患者术后并发症情况；

1.5 统计学方法 研究数据运用SPSS 20.0 软件进行处理，计数资料用（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料用表示，组间比较采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理前后生存质量评分比较 护理前，两组患者躯体功能、情绪功能、角色功能、社会功能、认知功能各项生存质量评分差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者躯体功能、情绪功能、角色功能、社会功能、认知功能各项生存质量评分明显比对照组及护理前更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者生存质量评分比较，分）

表1 两组患者生存质量评分比较，分）

时间 组别 n 躯体功能 角色功能 情绪功能 认知功能 社会功能护理前 对照组 45 82.12±4.93 65.32±3.03 63.22±3.45 81.72±3.92 51.24±4.03观察组 45 82.55±4.32 65.74±3.86 64.15±3.76 82.45±3.38 51.43±4.34 t 0.4400 0.5741 1.2225 0.9460 0.2152 P 0.6610 0.5673 0.2248 0.3467 0.8301护理后 对照组 45 86.13±5.52 72.55±3.52 72.93±3.14 85.62±4.53 55.46±4.02观察组 45 91.89±5.72 84.14±3.95 86.13±4.32 92.43±4.51 63.92±4.84 t 4.8608 14.6948 16.5802 7.1465 9.0199 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组患者护理前后心理状况评分比较 护理前，两组患者焦虑评分、抑郁评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者焦虑及抑郁评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者焦虑评分、抑郁评分比较，分）

表2 两组患者焦虑评分、抑郁评分比较，分）

组别 n 焦虑评分 抑郁评分护理前 护理后 护理前 护理后对照组45 66.12±9.6150.23±7.63 61.93±7.6550.45±6.72观察组45 66.97±9.6343.12±7.03 61.57±7.6743.85±6.52 t 0.4191 4.5972 0.2229 4.7285 P 0.6762 0.0000 0.8241 0.0000

2.3 两组患者术后并发症发生率比较 观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者术后并发症发生率比较 例(%)

3 讨 论

在恶性肿瘤疾病类型中，甲状腺癌病情相对较轻，发展较为缓慢，女性患病率远高于男性，特别是中青年女性患病率最高，15 岁以上患者发病率呈明显上升趋势，55 岁以上患病率达到高峰[3～4]。目前手术是治疗甲状腺癌主要手段，具有创伤性、不确定因素，患者因担心手术效果，容易出现抑郁、紧张、焦虑等不良情绪，容易引起心率加快、血压上升等情况，影响治疗效果[5～6]。

激励式护理干预是一项新型护理模式，主要针对患者心理状态进行护理。对患者内在动机进行持续激发，传递正能量，增强患者对康复的信心。激励式护理干预要求护理人员在护理期间主动多与患者交流沟通，了解患者情感需求、护理需求，并给予有效的建议，尽量满足患者的合理需求，与患者建立良好的护患关系。同时，鼓励患者家属给予患者更多的关怀和尊重，通过语言、动作暗示、成功案例列举等激励方式，帮助患者建立积极的治疗信心，提高患者活力和自信心，缓解患者负性情绪，提升治疗依从性，从而有效降低喉返神经损伤、低钙血症等并发症发生率[7]。本研究结果显示，实施激励式护理干预患者躯体功能、情绪功能、角色功能、社会功能、认知功能各项生存质量评分明显比常规护理更高，焦虑评分、抑郁评分改善更为明显，且观察组并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），提示对甲状腺癌患者实施激励式护理干预降低了并发症风险，有效改善患者生活质量，相较于常规护理能优化整体治疗效果，延长患者生存期。

综上所述，在甲状腺癌手术患者中实施激励式护理干预可有效改善患者生存质量和心理状态，减少并发症，值得临床推广。