妊娠糖尿病患者应用护理干预的临床效果研究

朱园园

妊娠期糖尿病患者需严格控制血糖水平，如控制不佳容易引发不良妊娠结局，严重影响孕妇和胎儿身体健康。因此，改善患者不良情绪，提高患者治疗依从性，对控制血糖及促成良好妊娠结局十分重要[1]。本研究对妊娠期糖尿病患者实施综合护理干预，以观察对血糖水平的控制效果及妊娠结局。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016 年11 月-2018年11 月收治的妊娠糖尿病患者108 例，按数字随机分为观察组和对照组，各54 例。观察组患者年龄23～39 岁，平 均 年 龄（26.87±3.17）岁；孕 周8～39 周，平均（27.33±4.18）周。对照组患者年龄24～40 岁，平均年龄（27.09±2.21）岁；孕周8～40周，平均（26.47±4.57）周。两组患者年龄、孕周等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究通过我院医学伦理委员会同意，所有患者均签订知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：符合妊娠糖尿病相关临床诊断标准；能全程参与研究者；无其他重要脏器疾病；所有患者均为单胎妊娠。排除精神以及智力障碍。②排除标准：存在其他重要脏器类疾病者；无法正常沟通交流。

1.3 方法

1.3.1 对照组 对照组患者接受常规护理干预，主要包含饮食管理、健康宣教、心理疏导、孕期用药指导、孕期胎动监护等。

1.3.2 观察组 观察组患者接受综合护理干预。

1.3.2.1 健康教育 护理人员应结合患者受教育程度，讲解妊娠糖尿病的发病机制、相关临床特点以及严格控制血糖水平对妊娠结局的关键性，并告知其科学合理饮食的重要性，通过健康知识宣教，让孕妇对疾病有更全面的认识，打消其心理顾虑，提高其治疗依从性。

1.3.2.2 饮食干预 根据患者的营养状况及饮食喜好，调整其饮食结构，经常更换食谱，摄入高蛋白质食物，适当多食新鲜瓜果蔬菜及高铁、高钙的食物，少食多餐，既要保障孕期营养的需要，又要严格控制血糖水平。每日蛋白质摄入量保持在10%～20%，碳水化物50%～60%，脂肪控制在20%以内。严格控制盐摄入量，禁止食用生冷、油腻以及刺激性食物。

1.3.2.3 运动锻炼 结合孕妇身体情况，拟定运动方案，鼓励加强运动锻炼，做好运动记录，如运动方式、运动时长、运动后的反应，每周护理人员进行分析，结合血糖与体质量等具体情况，调整运动方案。

1.3.2.4 严格监测血糖与体质量 患者每日自行监测和记录清晨空腹体质量和血糖、每餐后2 h血糖、睡前血糖水平情况。每周将体质量增幅控制在0.3～ 0.5 kg。

1.3.2.5 胰岛素注射 告知患者胰岛素的作用机制及控制血糖的价值，使其严格按医嘱用药。

1.4 观察指标 观察对比两组患者干预前后血糖水平及两组患者不良妊娠结局情况。

1.5 统计学分析 使用SPSS 19.00 统计学软件分析数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者血糖水平比较 干预前两组患者血糖水平差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白（GHb）等指标明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组不良妊娠结局情况比较 观察组新生儿窘迫、巨大儿、早产、轻度窒息等不良妊娠结局情况的发生率明显低于对照组，差异有统计学意 义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者血糖水平对比

表1 两组患者血糖水平对比

组别 n GHb（%） 2 h PBG（mmol/L） FBG（mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 54 7.23±1.17 6.12±0.75 15.18±1.56 8.41±0.62 8.57±0.86 7.08±0.84对照组 54 7.19±1.22 6.92±0.87 15.43±1.27 10.06±0.98 8.42±0.79 9.46±0.70 t 1.174 5.118 0.913 10.456 0.944 2.553 P 0.862 0.000 0.363 0.000 0.347 0.012

表2 两组不良妊娠结局情况比较 例(%)

3 讨 论

妊娠期糖尿病是妊娠期常见并发症，随着孕期的增加，胎儿对物质需求明显增大。胎儿能量来源主要来自母体内葡萄糖，导致空腹血糖降低。胎儿对葡萄糖需求量逐渐增加，孕妇肾脏血流量逐渐加大，而肾小管再吸收葡萄糖的能力未增加[2]，导致孕妇排糖量增加，出现尿糖阳性。长期高血糖会导致胎儿代谢功能出现紊乱，引起致妊娠期高血压、巨大儿、羊水过多、流产、胎儿发生宫内窘迫、产后出血等[3～4]并发症，影响母婴健康。所以在孕期实施有效的护理干预，积极控制血糖水平，对改善母婴结局有重要作用[5]。

综合护理措施具有全面性、连续性的护理服务，通过护理人员与患者充分交流，严格监测血糖水平，及时对病情进行评估，并结合情况予以调整，可促进护理干预效果[6～7]。本研究通过对患者加强健康知识宣教，向其讲解疾病相关知识、发病机制以及治疗措施、血糖水平对妊娠结局的影响等，使其认知能力得到提升[8]；加强饮食干预和运动锻炼干预、拟定合理饮食计划，有效控制体质量。结果显示干预后观察组患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、糖化血红蛋白（GHb）等指标水平及不良妊娠结局均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。表明综合护理干预对空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白指标水平起到良好控制作用，有利于促进妊娠结局[9]。

总之，综合护理干预可有效降低妊娠期糖尿病患者的血糖水平，提高患者对疾病的认知能力，使其自我管理能力更强，减少不良妊娠情况。