产褥期人文关怀干预对初产妇母亲角色适应能力的影响

谢芳欣

初产妇由少女转为母亲，其社会角色以及机体发生了较大的改变[1]。如果不能很好的适应，不仅对产妇的机体以及心理造成损害，也不利于幼儿的生长发育，甚至会造成严重的社会问题。因此，指导产妇适应母亲角色改变，提高应对能力，是产科护理工作的重点，也是难点。据调查显示，心理护理干预对产妇的适应有一定的益处[2]，通过分析文献并总结临床经验，本院设计了可行的人文干预护理方案进行此次研究，为临床护理工作提供参考。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 经过患者的同意和医院伦理委员 会 的 批 准 实 施，抽 选2017 年12 月-2019 年1 月在我院分娩的初产妇共70 例进行观察研究，随机平均分为两组，每组35 例。实验组孕妇年龄23～31岁，平均年龄（25.65±2.08）岁，孕周36～40 周，平均（40.03±0.78）周；对照组孕妇年龄24～30 岁，平均年龄（25.34±2.11）岁，孕周36～40 周，平均（39.88±0.21）周。①纳入标准：患者均为初产妇；孕周36 周以上；患者或者家属对本次研究知情同意。②排除标准：合并高血压、糖尿病孕妇；合并其他严重心脑血管病变者；中途脱离研究者；合并精神疾病或者有精神疾病史患者；聋哑者。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），干预后，于产后40 天左右进行效果评价，两组具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组产妇接受常规临床护理方案，包括对产妇进行简单的产后知识的宣教等。

1.2.2 实验组 实验组产妇在对照组常规临床护理基础上，进行强化人文关怀干预，具体措施如下：①生产后，安排护士将产妇护送到病房，向产妇家属交代手术情况，安抚产妇及其家属情绪，态度温和，语气亲和[3]。②针对术后疼痛等情况，及时报告医师，遵医嘱采取相应措施，适当药物止痛；同时及时耐心细致地解释疼痛原因、可能持续时间以及注意事项，打消其疑虑，嘱咐产妇尽量放松，消除紧张焦虑情绪。③安排专护向产妇及其家属介绍正确的哺乳技巧，包括哺乳时间、哺乳姿势、母乳喂养的优点等[4]，在宣教时一定注意人文关怀，尊重产妇情绪，循序渐进，让产妇逐步掌握喂养等做母亲的基本技巧。通过这种方式的指导，既达到了医学知识宣教的目的，又纾解了产妇及其家属的紧张情绪，让产妇在轻松的氛围中掌握作为一个年轻妈妈的基本技能。④经常和产妇沟通，疏导其情绪，每日固定时间播放产妇喜欢的音乐，让产妇放松。在护理人员的监督或陪同下，鼓励产妇尽早下床活动，每日进行适当的运动，既有利于产妇情绪稳定，也利于产妇术后身体机能的恢复。同时注意房间的通风与清洁，保持良好的室内环境，更有利于产妇的恢复。⑤对产妇的每一点进步都给予热情真诚的称赞与鼓励，以朋友的身份对其下一步任务做出指导与建议，增强其做母亲的信心，促进其更快更好地进入母亲角色。⑥产妇出院后要及时定时对产妇进行电话随访，有条件的可以上门随访，针对产妇出现的新问题做出合理的解答。注意产妇心理以及情绪变化，对产生情绪应激或者无法适应母亲角色转换的产妇，马上进行心理疏导，鼓励产妇多和家人朋友聊天，纾解不良情绪。同时，电话访问时要充分调动产妇家属的积极性，特别是劝说丈夫关心理解产妇，对产妇进行精神鼓励，并主动分担抚养孩子的义务，为产妇和孩子创造一个舒适愉悦的休养及抚养环境，更好地促进产妇对角色转变的适应[5]。⑦产后出院40 天左右嘱产妇来院复诊，使用评价量表对产妇情绪以及应对能力进行评价。综合分析两种护理方案的差异以及优劣。

1.3 观察指标 ①本次研究采用临床常规的SDS以及SAS情绪评价量表，在产妇复诊时进行测定，比较两组产妇术后情绪的差异，测定分数高低和产妇的焦虑抑郁情绪成正比关系，评分越低，表示产妇焦虑程度越严重，对母亲角色的转变接受度越低。②使用本次研究特地制定的反应能力评价量表评价两组产妇反应能力的差异，评价内容包括哺乳技能、新生儿抚养护理相关知识、产妇自理行为等方面。本量表设定为百分制，评分越低，表示产妇适应能力越差。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 20.0 统计学软件进行处理，计量资料使用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇SAS及SDS评分比较 经过不同的护理干预后，实验组产妇焦虑及抑郁评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇SAS、SDS评分比较，分）

表1 两组产妇SAS、SDS评分比较，分）

组别 n SAS 评分 SDS 评分实验组 35 36.43±23.04 35.21±2.98对照组 35 49.25±3.22 47.68±3.16 t 17.093 22.144 P 0.017 0.005

2.2 两组产妇术后适应能力评分比较 实验组产妇的术后适应能力评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组产妇术后适应能力评分比较，分）

表2 两组产妇术后适应能力评分比较，分）

组别 n 哺乳技能 新理生知儿识护 自理能力 总评分实验组 35 94.43±2.11 95.21±2.44 95.21±3.08 95.21±2.63对照组 35 82.25±3.19 87.66±2.98 85.21±2.73 85.21±2.15 t 16.983 P 0.025

3 讨 论

初产妇分娩不仅是一个生理过程，还是一个复杂的社会心理学过程。分娩过后，产妇首先要应对身体不适，如术后伤口疼痛，分娩后激素水平变化引起的不适[6～7]。其次，产妇还要适应社会角色的改变，由少女变成一个母亲，由职业女性变为产褥期妇女，还要学习如何抚养哺乳孩子，如何对孩子进行生活中的常规护理。这些改变与挑战会让很多产妇力不从心，进而引起应激反应，出现包括焦虑抑郁在内的不良情绪反应[8]。如果不能得到及时疏导，既影响产妇的身心健康，还会影响新生儿的生长发育，甚至引起严重的社会问题。

以往的护理更多地关注产妇身体的恢复，而忽视了产妇心理以及精神健康的恢复，违背了医学的人文关怀准则。本研究所采用的护理方案，充分满足产妇的个性化需求，采用一系列人文关怀护理，尊重产妇的个体差异性，照顾产妇的情绪，鼓励其保持愉快的心情；护理过程中充分调动家人尤其是产妇丈夫的积极性，增加对产妇的社会支持力度，让产妇感受到周围人对她的关心，利于改善其情绪，也有利于产妇术后恢复以及角色转变的适应。同时，产妇在轻松愉悦的环境中，也更乐于接受护士对其进行的新生儿护理知识宣教，增强了作为一个合格母亲的自信心，进一步促进了其对角色转变的适应，相互促进，一举多得。在本研究中，两组产妇经过不同护理方案护理后，实验组产妇的SDS以及SAS评分表现明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明该组产妇情绪更好，更适应母亲角色的转变；适应力表现方面，实验组产妇在新生儿护理相关知识，正确哺乳以及自理能力等方面优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明对初产妇在产褥期进行人文关怀护理改善其心理状态，促进初产妇向母亲角色转换，还可以提高其对新生儿的照护以及自理能力。

综上所述，对初产妇在产褥期进行人文关怀护理，不仅能改善产妇的情绪，促进初产妇向母亲的新角色正确转变，还可以提高产妇对新生儿的照顾能力，效果优于以往普通护理方案，对临床工作有重要的指导意义。