超分子水杨酸联合胶原贴敷料治疗玫瑰痤疮临床效果

许文萍，梁雪芬，林丽丽

（福建省泉州市皮肤病防治院，福建 泉州，362000）

玫瑰痤疮临床发病率较高，曾被称为酒渣鼻，好发于面中部，累及面部血管、毛囊皮脂腺，目前临床发病率较高且呈上升趋势，同时病程较长，患者病情迁延不愈，伴有灼烧感、瘙痒等不适情况，严重影响其日常生活[1]。玫瑰痤疮发病机制尚未完全明确，临床大量研究[2-3]证实具体发病与神经免疫相互作用、天然免疫功能异常、神经脉管调节功能异常、多种微生物感染有关，目前尚无特效治疗方式，且临床存在激素滥用情况，不规范治疗情况常见，延误患者病情，甚至会加重病情，因此找寻一种科学有效的治疗方式意义重大。本文以玫瑰痤疮患者为研究对象，探究超分子水杨酸联合胶原贴敷料治疗效果，旨在为临床治疗提供科学方式借鉴，做出如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选定2017年7月-2019年3月本院收治的玫瑰痤疮患者81例，将患者资料随机编号，采取抽签法分组，对照组（40例）、试验组（41例）。对照组男17例，女23例，年龄18-58岁，平均（38.23±2.78）岁，病程1-7年，平均（4.11±1.33）年，破损面积：3-8cm2，平均（5.11±1.43）cm2；试验组男16例，女25例，年龄18-59岁，平均（38.78±2.57）岁，病程1-8年，平均（4.52±1.51）年，破损面积：4-8cm2，平均（5.53±1.22）cm2。

纳入标准：（1）符合玫瑰痤疮诊断标准患者；（2）近1个月内未接受过雌激素、维A酸制剂等治疗患者；（3）对研究知情且自愿参与其中患者[4-5]；

排除标准：（1）妊娠或哺乳期女性；（2）光过敏史患者；（3）伴有严重免疫性疾病患者[6-7]。

1.2 治疗方法

对照组给予夫西地酸乳膏（澳美制药厂生产，注册证号HC20150044）治疗，清洗患处，取适量涂于患处，2-3次/d,持续给药2周；试验组给予超分子水杨酸联合胶原贴敷料治疗，1支/次，将软管中产品挤出，置于培养皿中，调和均匀，涂抹于面部，避开眼周，利用手指肚轻柔按摩，停留2-10min，手指沾适量清水，按摩面部，保证面膜湿润，重复按摩2-3次，最后清水冲洗面部，每隔2周使用1次，共使用6次。每次清洗后立即使用胶原贴敷料冷敷，冷敷时间20min，在治疗期间每天冷敷1次。

1.3 观察指标

（1）临床疗效评估，参照文献[8-10]制定标准，分3个等级：显效：治疗后炎症损害消退范围≥90%，瘙痒、红斑等症状全部消失；有效：治疗后炎症损害消退70-89%，临床症状减轻；无效：未达到上述标准，前两个等级占比相加计算总会有效率；（2）不良反应率统计比较，包括：皮肤干燥、灼烧感、面部潮红；（3）症状评分，参照文献[11-12]制定评分标准，症状包括：红斑、丘疹脓肿、瘙痒，每个症状按严重程度由轻到中0-10分评分。

1.4 统计学处理

数据处理使用SPSS24.0软件，计数资料，表示为[n/（%）]， 值进行检验，计量资料，表示为（x-），t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

试验组治疗总有效率为92.68%，较对照组75.00%高，详见表1。

表1 治疗效果比较[n(%)]

2.2 不良反应率

试验组不良反应率为4.88%，较对照组20.00%低，详见表2。

2.3 症状评分

两组患者治疗前红斑、丘疹脓包、瘙痒评分组间比较差异较小，治疗后两组评分均较治疗前降低，详见表3。

2.4 典型案例

患者，女，34岁，因颜面部皮肤出现丘状疱疹、红斑，伴有疼痛情况，超过一周就诊，无明显诱因患者右侧面部出现粟粒至绿豆大小不等红斑，检查显示毛囊虫阳性，给予夫西地酸乳膏治疗1周后效果欠佳，同时双侧面颊和额头部位皮肤出现泛发性丘疹、红斑、丘状疱疹，伴有明显疼痛情况。患者既往健康状况良好，无过敏史，个人史及家庭史均无特殊情况，系统体察正常，体温36.5℃，SBP125mmHg，SDP85mmHg。具体皮肤科情况如下：鼻部、额头部位、双侧面颊出现丘疹、红斑情况，部分红斑顶部存在脓包，基底可见清晰毛细血管扩张情况，皮损呈现对称状态分布，未出现麟屑或渗出情况，诊断为玫瑰痤疮（丘疹期）。

患者常规取照片，肝肾功能、血常规和血糖等指标正常，给予超分子水杨酸联合胶原贴敷料治疗，治疗3次后患者面部红斑及丘疹数量明显较少，额头部位和双侧面颊效果明显，面部毛细血管扩张缓解，治疗后随访3个月内未复发，具体如图1、图2所示：

表2 不良反应率比较[n(%)]

3 讨 论

目前我国玫瑰痤疮发病率较高，发病机制复杂，目前尚无确切治愈方式，同时疾病病程长且复发率较高，治疗周期长，严重影响患者日常生活，临床常规治疗以抗感染、抗炎、免疫调节等为主，但整体效果不理想。因此如何提高玫瑰痤疮治疗效果成为皮肤科关注重要问题之一，而近年来超分子水杨酸应用不断增多，且效果得到进一步肯定，临床应用价值较高[13-15]。

图1 治疗前

图2 治疗后

表3 症状评分比较（，分）

表3 症状评分比较（，分）

红斑 丘疹脓包 瘙痒治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 41组别 例数2.621.31*对照组 40 6.211.22images/BZ_79_850_2838_873_2864.pngimages/BZ_79_1089_2838_1112_2864.pngimages/BZ_79_1326_2838_1349_2864.pngimages/BZ_79_1563_2838_1586_2864.pngimages/BZ_79_1798_2838_1820_2864.pngimages/BZ_79_2021_2838_2044_2864.png2.321.046.111.142.311.157.031.57-- 0.146 10.313 0.069 7.648 0.135 7.112 P 4.731.36*t 6.171.24images/BZ_79_850_2910_873_2935.pngimages/BZ_79_1089_2910_1112_2935.png4.671.01images/BZ_79_1326_2910_1349_2935.png6.091.47images/BZ_79_1563_2910_1586_2935.png4.291.18images/BZ_79_1798_2910_1820_2935.pngimages/BZ_79_2021_2910_2044_2935.png7.081.76-- 0.884 0.000 0.946 0.000 0.893 0.000

本次研究结果显示：试验组治疗效果、不良反应率和治疗后症状评分均优于对照组，具体原因分析如下：玫瑰痤疮发病与蠕形螨高度感染有关，因此临床治疗重视减轻患者炎症，夫西地酸乳膏能够杀灭厌氧菌，同时对蠕形螨具有抑制作用，也可缓解炎症，达到抑制免疫功效，但是目前使用率较高，耐药性问题较为严重，整体治疗效果欠佳。而水杨酸是 苯甲酸的羟衍生物，还是一种连接芳香醇酚的羧酸，在胞间粘合质作用下发挥增溶作用，可有效促进角质细胞附着力，对粉刺进行溶解，同时还可作用于花生四烯酸级联反应，达到抗炎效果，而超分子水杨酸则是一种控缓释剂型，亲脂性较强，具有良好的去角质作用，还能深入毛孔，作用于皮肤时可根据皮肤温度调节水杨酸浓度，弱化对皮肤的刺激。此外治疗中还配合使用胶原贴敷料，由无纺布和胶原蛋白原液制成，可促进细胞新城代谢，延缓细胞衰老，强化治疗和修复作用，二者联合使用进一步强化了修复效果，改善患者症状，并促进皮肤功能恢复，且安全性较高。

综上，在玫瑰痤疮治疗中，超分子水杨酸联合胶原辅料治疗更利于病情恢复，且安全性较高，值得借鉴。