舒敏之星导入绽美娅屏障修复乳治疗敏感性皮肤疗效观察

林丽丽，许文萍

（泉州市皮肤病防治院医学美容中心，福建 泉州，362000）

随着社会发展，环境变化，敏感性皮肤在世界各国均有较高的发生率，女性偏高于男性，其中我国女性为36.1%。[1]2011年全球皮肤免疫学进展的重大发现之一 ：“当表皮完整时，皮肤表面的细菌、真菌或病毒等共生菌不直接致病，一旦表皮受损（即皮肤屏障破坏），这些共生菌就会进入真皮层而引发免疫性炎症反应”。[2]由于敏感性皮肤临床表现多样且主观性强，影响因素复杂，一直没有明确定义和诊断。[3]2017年我国制定了《中国敏感性皮肤诊治专家共识》。[4]目前存在的专家共识认为：敏感性皮肤是指对于常规刺激出现不适感觉，包括刺痛、烧灼、疼痛、瘙痒及麻刺感的一种综合征，该不适感不能被任何皮肤病相关皮损所解释，皮肤外观可正常或伴有红斑， 敏感性皮肤可累及全身任何部位，特别是面部[5.6]。

我科室采用舒敏之星导入医学化妆品绽美娅屏障修复乳的方法治疗敏感性皮肤问题，取得较好疗效，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 病例资料

收集我院医学美容中心2018年1月--2018年12月就诊符合面部敏感性皮肤诊断标准的患者。共纳入研究对象100例，临床表现：面部皮肤有瘙痒、干燥感、灼热感及紧绷感等自觉症状；伴或不伴有不同程度的红肿、丘疹、脱屑和毛细血管扩张等客观症状。经简单随机化法分为治疗组A和对照组B，对照组采用基础面部护理措施，治疗组使用舒敏之星导入医学化妆品治疗措施。实验中1例病人因出国而脱落，2例因擅自使用外用激素药膏和别的化妆品无效。最终完成实验97例，其中治疗组51例，男3例，女49例，年龄18岁-63岁（34.48岁9.87岁）病程5个月至20年，平均4.7年。对照组46例，男4例，女42例，年龄19岁-60岁（35.00岁9.12岁），病程6个月至23年，平均5.6年。两组病人年龄、病情、病程等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。病例纳人标准：①符合敏感性皮肤诊断标准；②患者自愿接受治疗并签署知情同意书。排除标准:①患有其他系统性疾病者；②合并扁平疣、严重座疮、激素依赖性皮炎等疾病患者；③面部皮损明显糜烂、渗出和伴感染的患者；④妊娠和哺乳期患者。剔除标准：①受试者中途要求退出实验者；②实验过程中擅自使用其他药物和护肤品者；③未能按期随访或脱落者。

1.2 方 法

1.2.1 干预方法 均暂停病人正使用的外用药及护肤品，治疗前后拍照对比。对照组清洁面部皮肤后，采用加生理盐水湿敷，负离子冷喷机冷喷15-20分钟；冷喷后给予导入绽美娅屏障修复乳（陕西博鸿生物科技集团有限公司，批号：20210225），再敷防敏面膜，放置15分钟卸掉，清洁后涂抹绽美娅屏障修复乳，一周一次。治疗组采用舒敏之星（短波理疗仪，KL-DB-2.6D,武汉中科科里光电技术有限公司）导入绽美娅屏障修复乳治疗，每次治疗30分钟，一周一次。舒敏之星导入的操作流程：①告知病人治疗过程中若有不适，及时反馈；②病人平躺，用治疗巾包裹头发、遮盖颈部③用清水或舒缓洁肤乳清洁面部，用75%酒精消毒舒敏之星导入仪的探头，在导入头的另一侧的空瓶内装满0.9%生理盐水，开机设定时间为30分钟，初次使用时间可设为20分钟，治疗2-3次根据病人治疗情况可适当延长治疗时间；输出能量强度为（3-5档），治疗时先从低能量开始，根据病人的感受来调节能量。④在面部均匀涂抹绽美娅屏障修复乳，右手持导入头，在面部均匀打圈，边操作边加生理盐水。治疗结束后，用温水清洁面部皮肤，再给病人均匀涂抹绽美娅屏障修复乳。同时因为敏感性皮肤的病人常常容易因为面部问题影响病人工作、生活，使病人情绪低落，烦躁。江明[7]调查发现过度疲劳，睡眠不足，嗜食辛辣等会影响角质层的代谢与功能。所以在院治疗期间除了：①指导病人健康的生活方式：选择富含维生素食物，多吃蔬菜，水果（光敏性的除外），②严戒烟酒、不吃刺激性食物；③保证充足的睡眠④避免风吹日晒，花粉，粉尘等刺激，外出时做好相应防护，在敏感性皮肤恢复之后也应该严格防晒。还应该开导、暗示病人敏感性皮肤经过合理治疗时可以恢复的，减轻病人的心理压力，帮助他们走出焦虑，烦躁，抑郁的情绪困扰，也使他们的配合度更高。

1.2.2 观察指标及判定标准 观察指标由临床医师在治疗前、治疗2.4.8周后对观察指标分别进行评价。客观指标评价内容包括：红肿、丘疹、脱屑和毛细血管扩张等现象；自觉指标评价内容：瘙痒、干燥感、灼热感及紧绷感、指标评价应用4级计分法：0分为无（无皮损、无红斑、无鳞屑、无瘙痒、无毛细血管扩张），1分轻度（皮损直径＜2cm；微红、轻度鳞屑、轻度瘙痒）；2分中度（皮损直径2-5cm、淡红、中度鳞屑、中度瘙痒）；3分重度（皮损直径≧5cm、红斑红、重度鳞屑、重度瘙痒）。各项评价指标的分值相加为疾病积分。症状体征改善指数（SSRI）=(治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。疗效判定标准临床治愈：症状体征改善指数＞90%；显效：症状体征改善指数为60%-90%；有效：症状体征改善指数20%-59%；无效：症状体征改善指数＜20%。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

表1 两组有效率比较n（%）

1.3 统计学分析

应用SPSS15.0软件进行分析，对计量资料进行t检验，计数资料进行卡方检验，P ＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组间的疗效比较

治疗组总有效率96.1%，对照组总有效率80.4%，治疗组总有效率优于对照组,经统计学分析差异具有显著性(χ2=5.62，P ＜0.05),见表1。治疗后，治疗组红斑、鳞屑、瘙痒、毛细血管扩张4种临床症状的比例分别为9.8%、3.9%、5.9%、5.9%，显著低于对照组26.1%、13.0%、17.4%、8.7%，并较治疗前的比例39.2%、19.6%、29.4%、27.5%显著改善，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 临床症状评分对比

各组治疗前后临床评分，其治疗前评分差异无统计学意义(t =1.58，P ＞0.05)，治疗8次后各组间评分下降，经统计学分析差异有统计学意义(均P＜0.05)。见表2。

2.3 不良反应

治疗组治疗期间小部分患者在最初治疗（1-3次）后会出现红斑，发热稍微加重的情况，但基本可以耐受，且给予生理盐水湿敷冷喷后皆缓解，治疗第四次后此类情况逐步减少，后续治疗均未出现不良反应。

表2 两组症状评分对比（分，)

表2 两组症状评分对比（分，)

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后治疗组 513.051.12对照组 46 11.235.31images/BZ_101_1885_919_1908_944.pngimages/BZ_101_2116_919_2139_944.png6.341.21 10.364.08images/BZ_101_1885_990_1908_1015.pngimages/BZ_101_2116_990_2139_1015.png

典型案例

病例1：某女，36岁，自述面部瘙痒感明显，春季易发作，初诊局部有红斑，皮屑，经舒敏之星治疗2次后面部问题改善，之后未在出现过敏反应，治疗前后效果见图1。

图1 患者治疗前后对比照片（治疗组）

病例2：某女，32岁，患者自述因饮食辛辣，加班，在家进行美容护理后开始出现皮肤敏感现象，易发红，经常出现粉刺，经敏感性基础护理7次后，偶尔有长粉刺，但整体面部问题改善明显，治疗前后效果如图2。

图2 患者治疗前后对比照片（对照组）

4 讨 论

敏感性皮肤的确切病因目前尚不明确：多种内源性( 年龄、肤质、性别及特应性体质) 及外源性因素( 紫外线照射、冷、 热、风、空气污染、护肤品、食物及饮酒) 均可能诱发或加重敏感性皮肤的不适症状[8]。在内因和外因的相互作用下，皮肤屏障功能受损，引起感觉神经传入信号增加，导致皮肤对外界刺激的反应性增强，引发的皮肤免疫炎症反应[9]。 虽然内在因素在敏感性皮肤的形成上发挥着重要作用，但很难通过改变内因治疗敏感性皮肤。而外因主要是皮肤屏障功能被破坏，研究表明，皮肤屏障功能受损是敏感性皮肤的重要发 病机制[10]，不完整的皮肤屏障使外界化学、物理、生物成分非常容易侵入与刺激，引起皮肤水合能力下降、缺水干燥粗糙、脱皮造成角质变薄，容易发红。所以恢复皮肤屏障功能成了治疗敏感性皮肤的关键。[11]

舒敏之星射频导入具有三大功效：①通过活氧杀菌技术使活氧在接触肌肤时递进式的释放活氧因子，在此过程中同时完成表层肌肤消毒和深层活氧滋润双层功效② 通过超强电离渗透作用，快速补充水分和皮肤所需的脂质。电场修复水脂膜和皮肤角质形成细胞功能、重建皮肤砖墙结构，恢复皮肤屏障功能。③超强电离渗透快速补水，能将补充给皮肤的水分电解成离子状态，并通过同极离子相斥的作用原理，将电解水离子在5秒内直接导入到皮肤的基底层。而一项临床研究观察了94名有接触性过敏史的患者对无乳化剂、无防腐剂和 无香料的无菌清洁剂和无菌保湿剂的耐受性。结果显示，刺激性及敏感性皮肤的所有客观体征均出现显著性改善，提示恰当配方的医学护肤品可改善敏感性皮肤干燥、红斑 和刺痛等症状[12]。敏感性肌肤患者以年轻女性为主要群体，可能因为这个年龄段的女性对皮肤的过分关注，采取了一些不适当的护理或治疗，或自行使用含激素的化妆品和药物，导致皮肤屏障功能受损。这些患者常因为面部问题影响工作、社交和生活，造成情绪低落，烦躁，压抑。国内外多个研究指出:精神心理因素在敏感性皮肤的发病过程中起着重要的作用[13.14],约40% 男性和 66%女性敏感性皮肤的发生与精神刺激有关[15]，因此在治疗过程中应从心理健康水平的角度去预防敏感性皮肤的发生、发展。根据笔者临床观察研究结果证明，舒敏之星导入医学护肤品绽美娅屏障修复乳治疗敏感性皮肤疗效较佳，可耐受，依从性好，值得临床推广。