麒麟丸联合戊酸雌二醇治疗子宫内膜薄型不孕症的临床研究

胡岳敏　廖丹　陈裕坤

【摘要】 目的 探討麒麟丸联合戊酸雌二醇治疗子宫内膜薄型不孕症时临床效果。方法 118例子宫内膜薄型不孕症患者作为研究对象， 随机分为对照组和试验组， 各59例。对照组采用戊酸雌二醇治疗， 试验组在对照组基础上加用麒麟丸治疗。对比两组患者治疗效果及治疗前后子宫内膜厚度、子宫内膜类型情况、雌激素（E2）水平， 妊娠情况。结果 治疗后， 两组子宫内膜厚度厚于治疗前， 子宫内膜A型占比、E2水平均高于治疗前， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 试验组总有效率96.6%高于对照组的83.1%， 子宫内膜厚度（0.79±0.19）mm厚于对照组的（0.62±0.16）mm， E2（520.27 ±60.82）pg/ml高于对照组的（490.05±51.43）pg/ml， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。试验组患者的妊娠率高于对照组， 流产率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 麒麟丸联合戊酸雌二醇治疗子宫内膜薄型不孕症患者， 能有效增加子宫内膜厚度， 改善子宫内膜类型， 提高E2浓度及临床妊娠率， 减少早期流产率， 在临床中值得应用。

【关键词】 子宫内膜薄型;不孕症;麒麟丸;戊酸雌二醇

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.24.044

Clinical study of Qilin pill combined with estradiol valerate in the treatment of infertility due to thin endometrium   HU Yue-min， LIAO Dan， CHEN Yu-kun. Gaozhou Maternal and Child Health Hospital， Gaozhou 525200， China

【Abstract】 Objective   To discuss the clinical improvement of Qilin pill combined with estradiol valerate in the treatment of infertility due to thin endometrium. Methods   A total of 118 infertile patients due to endometrium thin as study subjects were randomly divided into control group and experimental group， with 59 cases in each group. The control group was treated with estradiol valerate， and the experimental group was treated with Qilin pill on the basis of the control group. Comparison was made on treatment effect， endometrial thickness， endometrial types and estrogen （E2） before and after treatment， pregnancy status between the two groups. Results   After treatment， both groups had thicker endometrial thickness than those before treatment， and higher proportion of endometrial type A and E2 than those before treatment. Their difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the experimental had higher total effective rate as 96.6% than 83.1% in the control group， and thicker endometrial thickness as （0.79±0.19） mm

than （0.62±0.16） mm in the control group， and higher E2 as （520.27 ±60.82） pg/ml than （490.05±51.43） pg/ml

in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had higher pregnancy rate and lower abortion rate than those of the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion   Qilin pill combined with estradiol valerate can effectively increase the thickness of endometrium， improve the type of endometrium， increase the concentration of estradiol valerate， improve the clinical pregnancy rate， and reduce the early abortion rate of infertile patients due to thin endometrium. It is worthy of clinical application.

【Key words】 Endometrium thin; Infertility; Qilin pill; Estradiol valerate

子宫内膜薄型是临床中常见的不孕症之一， 随着生活质量及生活水平的不断提高， 在我国其发病率呈逐年大幅度增长趋势[1]。超声检查子宫内膜的厚度8～14 mm为正常范围， 易受孕， 而内膜<7 mm被诊断为子宫内膜薄型， 胚胎不宜着床， 所以不易受孕。在临床中最多见的治疗方法是中药、西药和手术等。目前在临床上常用戊酸雌二醇， 但由于药物过于单一治疗效果欠佳。因此亟需进一步制定较为完善的治疗方案是关键环节[2]。近几年， 中药在临床中广泛应用， 麒麟丸是一种中成制剂， 其作用具有补肾填精、益气养血的功效， 适用于肾虚精亏， 血气不足， 腰膝酸软， 倦怠乏力， 面色不华， 女子月经不调或女子不孕症等。因此， 本通过文采用麒麟丸与戊酸雌二醇联合治疗子宫内膜薄型不孕症患者， 对其疗效进行临床评价。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年1～6月本院收治的118例子宫内膜薄型不孕症患者进行临床研究。通过临床诊断均符合子宫内膜薄型不孕症相关诊断标准要求。所纳入者平均年龄（33.08±3.97）岁。将患者按随机数字表法分为对照组及试验组， 各59例。试验组患者年龄28～40岁， 平均年龄（33.54±

3.16）岁;不孕时间1～5年。对照组患者年龄32～45岁， 平均年龄（32.62±3.13）岁;不孕时间1～5年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均经院伦理委员会审批通过并在知情同意书签字。

1. 2 方法 对照组患者给予戊酸雌二醇（拜耳医药保健有限公司广州分公司， 国药准字 J20171038）治疗， 2 mg/d， 治疗10 d为1个疗程。试验组在对照组基础上服用麒麟丸（广东太安堂药业股份有限公司， 国药准字Z10930034）治疗， 麒麟丸成分组成为何首乌、墨早莲、淫羊藿、菟丝子、锁阳、党参、郁金、枸杞子、覆盆子、山药、丹参、黄芪、白芍、青皮、桑葚等， 服用药量为6 g/次， 3次/d， 月经时停止用药。治疗后其对两组患者的临床效果及子宫内膜变化进行详细记录。在治疗中需及时观察并记录患者相关病情。

1. 3 观察指标及判定标准 对比两组患者治疗效果以及治疗前后子宫内膜厚度、类型情况及E2水平， 妊娠情况。疗效判定标准：显效：经治疗后， 子宫内膜厚度明显增厚;有效：经治疗后， 子宫内膜厚度增加不明显;无效：经治疗后， 子宫内膜厚度无变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×

100%。子宫内膜类型以形态学分类A型、B型、C型。A型为三线型， 外层与中央部位出现强回声线、外层与宫腔中线部位呈低回声区或暗区;B型为较均一中等强回声且宫腔强回声中线断续不清晰;C型呈均质强回声且无宫腔中线回声现象发生。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果比较 治疗后， 试验组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 兩组治疗前后子宫内膜厚度及子宫内膜类型情况比较

治疗前， 两组患者子宫内膜厚度及子宫内膜A型占比比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者的子宫内膜厚度显著厚于治疗前， 且试验组厚于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 试验组患者的子宫内膜A型占比高于对照组， B型和C型占比低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组治疗前后E2水平比较 治疗前， 两组患者E2水平比较差异无统计意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者E2水平均高于治疗前， 且试验组高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2. 4 两组妊娠情况比较 试验组患者的妊娠率高于对照组， 流产率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

子宫内膜太薄或者太厚， 胚胎无法顺利着床， 自然而然就出现不孕[3]。因此， 证明子宫的重要性。子宫内膜是指构成哺乳类子宫内壁的一层， 对雌激素和孕激素发生反应， 可随着月经周期而产生变化[4， 5]。子宫内膜薄的原因分为内分泌失调、人工流产、子宫发育畸形3方面。内分泌失调可以通过激素调整， 使子宫内膜增厚[6， 7]。

本次研究中主要通过对麒麟丸联合戊酸雌二醇对子宫内膜薄型不孕症患者的治疗效果进行考察， 分析了患者治疗前后子宫内膜厚度情况， 同时对麒麟丸联合戊酸雌二醇药物的安全性进行了研究， 实验得出麒麟丸联合戊酸雌二醇治疗子宫内膜薄型不孕症安全、有效、可靠， 值得临床推广使用。但是在本次研究中， 由于样本量较小且研究时间较短， 这对结果的准确性存在着一定程度的误差。同时两组患者进过

6个月的治疗后对其各项指标进行随访统计， 由于对麒麟丸联合戊酸雌二醇药物发挥作用的时间短以及在患者体内稳定性考虑还需要一些时间， 本文研究结果随具有一定的指导意义， 但结果的准确度还需要进一步的考察分析。

本研究结果显示， 治疗后， 试验组的总有效率、子宫内膜A型占比例高于对照组， 子宫内膜厚度于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）;试验组的E2水平、妊娠率均高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。试验组子宫内膜明显增厚、E2水平、妊娠率明显升高， 表明试验组采用的相关联合用药治疗方案效果较为明显， 临床疗效确切， 可更好地控制临床症状。

综上所述， 麒麟丸联合戊酸雌二醇治疗子宫内膜薄型不孕症患者， 能有效增加子宫内膜厚度， 改善子宫内膜类型， 提高E2浓度及临床妊娠率， 减少早期流产率， 在临床中值得应用。

参考文献

[1] 牛庆芳. 克罗米芬联合戊酸雌二醇治疗不孕症的临床观察. 医学信息（中旬刊）， 2011（6）：2442.

[2] 曾祥生， 秦家龙， 吴景凤， 等. 西地那非对子宫内膜过薄不孕症患者子宫内膜厚度及受孕率的影响. 中国性科学， 2015（2）：87-89.

[3] 杨晓梅， 刘宏宇， 崔丽芳. 神经肌肉刺激治疗仪治疗薄型子宫内膜不孕症的效果观察. 山东医药， 2015， 55（45）：31-33.

[4] 冯晓勇. 归肾丸加味治疗子宫内膜偏薄不孕症临床疗效评价. 中国现代药物应用， 2015， 9（23）：264-265.

[5] 楼青娟， 黄逸玲. 复方玄驹胶囊治疗肾阳虚型子宫内膜薄所致不孕症的临床疗效. 中国初级卫生保健， 2013（4）：52-53.

[6] 黎柳明. 人工流产术后口服戊酸雌二醇与屈螺酮炔雌醇片修复子宫内膜的效果对比研究. 广西医学， 2016， 38（8）：1159-1161.

[7] 刘艳红， 王霞， 王爱华， 等. 雌激素在不明原因薄型子宫内膜治疗中的应用. 生殖医学杂志， 2018， 27（7）：22-25.