冠心病合并心律失常的药物治疗方法分析

高洁

【摘 要】：目的：分析药物治疗冠心病合并心律失常的有效方法。方法：选取2018年2月～2019年2月我院收治的76例冠心病合并心律失常患者作为本次研究对象，对照组（n=38）仅口服美托洛尔;观察组（n=38）联合应用美托洛尔与参松养心胶囊，评估临床疗效。结果：观察组总有效率94.74%（36/38）、对照组71.05%（27/38）;差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在冠心病合并心律失常患者的药物治疗中，参松养心胶囊与美托洛尔联合治疗具有良好的临床疗效，可为临床选择药物提供参考。

【关键词】：冠心病;心律失常;美托洛尔;参松养心胶囊;临床疗效

【中图分类号】R541.7【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）10-03--01

冠心病的常见临床表现有心悸、胸闷、头晕、乏力等，这也是引起心律失常的重要风险因素之一。资料显示[1]：在已经出现心肌缺血的病理改变的情况下，如果没有及时纠正患者的心律失常，很可能导致恶性心血管疾病，对患者的健康、生活质量乃至生命造成严重威胁。临床治疗冠心病合并心律失常，主流药物是β受体阻滞剂，比如美托洛尔，其功效是抗心律失常、治疗心绞痛。临床实践发现，单一应用西药治疗的临床效果一般。中药参松养心胶囊具有益气通络、活血养阴的功效，适用于冠心病的临床治疗，而且能够保护因缺血再灌注导致的心律失常[2]。本次研究旨在比较中西医联合治疗和单一西医治疗冠心病合并心律失常的临床疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本研究对象为2018年2月～2019年2月我院收治的76例冠心病合并心律失常患者，所有患者经心肌坏死标志物、心脏超声和心电图检查，均予以明确确诊，符合WHO制订的冠心病诊断标准[3]。排除对研究药物过敏、严重感染、配合程度差、意识模糊、合并其他心脏疾病者。对照组38例，男性22例、女性16例;年龄58～74岁，平均年龄（65.23±2.25）岁;心功能分级：II级10例、III级14例、IV级14例;1例短阵心房颤动、15例室性期前收缩、3例交界性期前收缩、19例房性期前收缩。观察组38例，男性24例、女性14例;年龄56～75岁，平均年龄（66.27±2.14）岁;心功能分级：II级11例、III级13例、IV级14例;1例短阵心房颤动、16例室性期前收缩、4例交界性期前收缩、17例房性期前收缩。两组患者的临床资料比较，差异没有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

本组76例患者全部行常规治疗：营养心肌、应用他汀类药物降血脂、强心剂、利尿剂等。同时口服美托洛尔（阿斯利康制药有限公司生产;国药准字H32025391），剂量：25mg/次，2次/d。最大剂量62.5mg/d。

在此基础上，观察组患者加用参松养心胶囊（北京以岭药业有限公司生产;国药准字Z20103032），剂量：1.2g/次，3次/d。

所有患者連续治疗28d。

1.3 疗效判定标准[4]

①显效：患者的心律失常症状完全消失;或者发作频率下降>90%，无心悸和胸闷。

②有效：心律失常的发作频率降低50%～90%，心悸和胸闷症状有所减轻。

③无效：心律失常、心悸、胸闷等症状均没有任何减轻。

总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示 ，组间比较进行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的临床疗效比较：观察组、对照组的治疗有效率分别为94.74%、71.05%;差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

冠心病是一种冠状动脉血管粥样硬化病变引起的血管腔狭窄、阻塞，在心肌缺血、缺氧、坏死的共同作用下，导致心律失常。心肌的正常功能的维持，有赖于心肌细胞动作电位的产生以及分散。冠心病的发生会损害心肌细胞及其传到功能，对细胞膜上的离子通道电流产生影响，使动作电位的时程发生改变，这也是引起心律失常的直接原因，而心律失常又会导致冠心病恶化。

美托洛尔是一种高选择性的β受体阻滞剂，能够对钙、钠、钾离子的外流产生抑制效果，从而保护心功能，预防室颤。本研究中，单纯口服美托洛尔治疗的对照组患者，临床疗效为71.05%，远远低于采用中西医结合治疗的观察组患者94.74%，差异具有统计学意义（P<0.05）。近年来，中医治疗冠心病合并心律失常逐渐受到重视，中医的优势是能够多离子通道阻滞、多靶点、非离子通道调节等[5]。中医治疗从全局出发，又不会忽略机体的局部功能调节，在改变冠心病患者病理状态的前提下，实现标本兼顾。

参松养心胶囊中含有十一味中药材：丹参、桑寄生、龙骨、山茱英、酸枣仁、甘松等，对各种原因引起的心律失常均有良好的治疗效果，还能减少丙二醛、磷酸肌酸激酶、乳酸脱氢酶等物质的含量，提高歧化酶这一超氧化物的活性，从而减轻心肌的缺氧缺血性损伤，还能缓解冠状动脉的阻力，降低动脉压和心肌的耗氧量，最终在冠心病合并心律失常的治疗中发挥重要作用。

综上所述：临床治疗冠心病合并心律失常患者，在常规应用美托洛尔的基础上联合参松养心胶囊，能够有效提高患者的临床疗效，具备推广价值。

参考文献

宋梦莹，刘莹，邓达治.参松养心胶囊联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病合并心律失常的临床疗效及安全性[J].医学综述，2019，25（1）：184-188.

徐业成.冠心病合并心律失常的药物治疗方法分析[J].中国继续医学教育，2019，11（12）：131-133.

于瑶.中医治疗冠心病合并缓慢性心律失常的研究进展[J].云南中医中药杂志，2018，39（3）：90-92.

魏娜敏，杜柏，褚瑜光， 等.中医药治疗冠心病随机对照试验相关文献的可视化分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，16（16）：2284-2288.

袁雁峰.参松养心胶囊治疗冠心病慢性心衰合并心律失常的有效性与作用机制分析[J].中国实用医药，2018，13（18）：118-119.