尿微量蛋白检测对糖尿病早期肾损伤的诊断价值评价

张学玲

[摘要] 目的 探讨糖尿病早期肾损伤患者经尿微量蛋白检查的诊断价值与意义。 方法 选该院65例糖尿病早期肾损伤患者为对象（设为观察组）。而同期65例被确诊为单纯糖尿病患者作为对照组。检测2组患者的尿微量蛋白指标，并对比分析其结果。 结果 观察组微量白蛋白、α1-微球蛋白和免疫球蛋白G的值分别为 （65.5±3.9）mg/L、（45.8±4.5）mg/L和（16.5±2.2）mg/L，而对照组分别为（19.7±3.3 ）mg/L、（11.4±2.8）mg/L和（6.2±1.4）mg/L，观察组在上述指标方面，均明显高于对照组，两组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 糖尿病早期肾损伤经尿微量蛋白检查诊断价值确切，尿微量白蛋白和α1-微球蛋白异常升高时，可将其当作肾损伤标志物。

[关键词] 尿微量蛋白;糖尿病;早期肾损伤;诊断价值

[中图分类号] R692          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）08（a）-0053-02

[Abstract] Objective To investigate the diagnostic value and significance of microalbuminuria in patients with early diabetic nephropathy. Methods Sixty-five patients with early diabetic kidney injury were enrolled in our hospital （set to observation group）. In the same period， 65 patients who were diagnosed as simple diabetic patients were taken as the control group. Urinary microprotein indicators were measured in two groups， and the results were compared and analyzed. Results In the observation group， the values of microalbumin， α1-microglobulin and immunoglobulin G were （65.5±3.9） mg/L， （45.8±4.5） mg/L and （16.5±2.2） mg/L， respectively. In the control group， the data were （19.7±3.3） mg/L， （11.4±2.8） mg/L and （6.2±1.4） mg/L， respectively. The data in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The diagnostic value of microalbuminuria in early diabetic nephropathy is accurate. When urinary microalbumin and α1-microglobulin are abnormally elevated， they can be used as markers of kidney injury.

[Key words] Urinary microprotein; Diabetes; Early kidney injury; Diagnostic value

糖尿病屬于临床上比较多发的疾病，该病会严重影响人体健康，有着极高的发病率，因此在临床上必须给予充分的重视[1]。肾损伤是糖尿病患者十分典型的一类并发症，鉴于很大比例的肾损伤患者经检测其尿素氮和血肌酐值未见异常，因此，将其作为肾损伤患者的早期诊断指标可信度不高[2]。近些年来，有诸多研究资料表明，尿微量蛋白可作为糖尿病早期肾损伤的诊断标志物，通过对其系统检测能够将诊断结果明确[3-4]。为进一步明确糖尿病早期肾损伤患者经尿微量蛋白早期诊断的意义，该研究将该院2018年2月—2019年2月收治的65例糖尿病早期肾损伤患者与65例单纯的糖尿病患者的尿微量蛋白检查结果进行对比分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将在该院住院部进行治疗的65例糖尿病早期肾损伤患者选为研究对象（设为观察组）。而同期65例被确诊为单纯糖尿病患者作为对照组。纳入标准：①患者均对该研究享有知情权且能够积极配合检查;②患者精神状态正常，且无其它类型的肾部疾病;③患者未见其它严重性器质性损伤。其中观察组患者：男性38例，女性27例，年龄范围33～68周岁平均年龄（49.9±2.8）岁，糖尿病程范围1～14年，平均病程 （6.9±1.0）年;对照组患者：男性36例，女性29例，年龄范围31～70周岁平均年龄（51.2±3.1）岁，糖尿病程范围2～13年平均病程 （7.1±1.2）年。两组患者的基础性资料（年龄、性别和病程）相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

告知两组患者在接受检查前8 h不要进食，于第2天清晨空腹进行尿微量蛋白检查。标本制备方法：选取患者的中段尿液（10 mL），然后经离心机进行离心处理（1 500 r/min）5.0 min，保存上层清液备用。采用全自动免疫分析仪（型号：IMMAGE）进行检测（速率散射比浊法），所用的试剂和标准品与仪器配套，严格按照说明书操作。

1.3  观察指标

分析比较2组患者的尿微量蛋白指标（尿微量白蛋白、α1-微球蛋白和免疫球蛋白G）。

1.4  统计方法

以SPSS 17.0统计学软件对该文数据进行分析与计算，计量资料通过（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

通过对两组患者的尿微量蛋白指标进行检测发现，观察组患者的微量白蛋白、α1-微球蛋白和免疫球蛋白G的值分别为 （65.5±3.9）mg/L、（45.8±4.5）mg/L和（16.5±2.2）mg/L，而对照组分别为（19.7±3.3 ）mg/L、（11.4±2.8）mg/L和（6.2±1.4）mg/L，观察组在上述指标方面，均明显高于对照组，两组相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3  讨论

有研究指出，人体内的尿液在正常情况下白蛋白的构成十分少，浓度一般处于0.02～0.2 mg/min的亞临床范围内即被视为微量白蛋白，而α1-微球蛋白可以自由的通过肾小球滤膜，其是一种小分子量蛋白，在绝大多数情况下，α1-微球蛋白能够被近曲小管重吸收，并将其分解代谢[5]。然而，一旦肾小管发生损伤后，人体尿液中的尿微量白蛋白和α1-微球蛋白水平就会出现异常升高，表现为检出值骤升，因此，上述2项指标可作为临床上确诊糖尿病早期肾损伤的依据[6]。

同时，考虑到免疫球蛋白G指标的分子量较大，只有当人体的肾小球基底膜发生严重损伤时，免疫球蛋白G才能够大量漏出，出现在原尿中并经尿液排出。从这个角度上讲，其不能够作为糖尿病早期肾损伤的诊断标志物[7]。

该次研究虽然发现，观察组患者的微量白蛋白、α1-微球蛋白和免疫球蛋白G的值分别为 （65.5±3.9）mg/L、（45.8±4.5）mg/L和（16.5±2.2）mg/L，而对照组分别为（19.7±3.3）mg/L、（11.4±2.8）mg/L和（6.2±1.4）mg/L，观察组在上述指标方面，均明显高于对照组，两组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。因此，该研究结果认为：尿微量白蛋白和α1-微球蛋白可作为糖尿病患者早期肾损伤的诊断指标，这与于金华[7]的研究结果一致。

综上所述，糖尿病早期肾损伤经尿微量蛋白检查诊断价值确切，可把异常升高的尿微量白蛋白和α1-微球蛋白当做肾损伤标志物，以尽早确诊治疗。

[参考文献]

[1]  陈亮新. 尿糖与尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤诊断价值分析[J]. 世界最新医学信息文摘， 2017， 30（49）：267-268.

[2]  侯有矶. 尿糖与尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤诊断作用分析[J]. 数理医药学杂志， 2017， 11（1）：58-59.

[3]  罗铁勇， 邱泽群， 庾彩霞. 尿糖与尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤作用分析[J]. 岭南急诊医学杂志， 2016， 21（6） ：619-620.

[4]  郭斌. 尿糖与尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤诊断价值探讨[J]. 世界临床医学， 2016， 10（2）.

[5]  杨丽玲，朱翠琴，林环宇.尿糖与尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤作用分析[J]. 现代诊断与治疗， 2016， 27（7）：1253-1254.

[6]  刘灵燕，钟政荣，陈福祥.尿微量蛋白对2型糖尿病早期肾损伤的诊断价值[J].山西医科大学学报，2017，48（1）：40-43.

[7]  于金华. 探讨尿微量蛋白检查对糖尿病早期肾损伤的诊断价值[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（11）：96-97.

（收稿日期：2019-05-12）