探讨不同剂量美托洛尔治疗2型糖尿病合并冠心病的临床疗效评价

崔艳秋

[摘要] 目的 研究分析不同劑量美托洛尔治疗2型糖尿病合并冠心病的临床效果，为临床治疗提供参考依据。 方法 2017年5月—2018年2月该院对2型糖尿病合并冠心病患者170例进行了分析研究，将患者分成了对照组和观察组，均有85例患者，观察组使用25 mg剂量进行治疗，对照组使用12.5 mg剂量进行治疗，对两组的血糖水平和不良反应情况进行对比分析。 结果 对照组患者餐后2 h血糖和空腹血糖降低幅度没有观察组优秀，结果差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者的血脂水平没有观察组优秀（P<0.05），两组患者没有出现不良反应情况，结果差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 2型糖尿病合并冠心病患者接受大剂量美托洛尔治疗的效果和小剂量美托洛尔相比，安全性和心功能疗效有保障时，患者的各项血糖指标均降低明显，患者的各项指标都比较稳定，餐后2 h血糖，空腹血糖，血糖血脂等等指标均比较稳定，患者的病情控制理想，因此临床中，可以使用大剂量的美托洛尔进行治疗，对患者的病情改善较好，对患者的血糖控制较好，能够让患者的康复情况得到改善，为患者的生活质量提供改善。  

[关键词] 不同剂量;美托洛尔;2型糖尿病;冠心病;临床效果

[中图分类号] R587.2          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）08（a）-0071-02

[Abstract] Objective To study and analyze the clinical effects of different doses of metoprolol in the treatment of type 2 diabetes mellitus complicated with coronary heart disease， and to provide reference for clinical treatment. Methods From May 2017 to February 2018， 170 patients with type 2 diabetes mellitus and coronary heart disease in our hospital were analyzed and studied. The patients were divided into control group and observation group， with 85 patients in each group. The observation group was treated with 25 mg dosage， while the control group was treated with 12.5 mg dosage. The blood sugar level and adverse reactions of the two groups were compared and analyzed. Results The decrease of blood sugar and fasting blood sugar in the control group was not as good as that in the observation group （P<0.05）. The blood lipid levels of the control group were not as good as those in the observation group （P<0.05）. There were no adverse reactions in the two groups， and there was no statistical difference between the two groups （P>0.05）. Conclusion Compared with low-dose metoprolol， the effect of high-dose metoprolol in the treatment of type 2 diabetes mellitus patients with coronary heart disease is safer and the cardiac functions are better. The blood glucose levels of the patients are significantly reduced， and the indicators of the patients are relatively stable. The blood glucose after 2 hours of meal， fasting blood glucose， blood sugar and blood lipids are stable， and the patient's condition is ideally controlled. Therefore， in clinic， we can use high-dose metoprolol for treatment， which can improve the patient's condition， rehabilitation and the quality of life， and control the patient's blood sugar.

[Key words] Different doses; Metoprolol; Type 2 diabetes mellitus; Coronary heart disease; Clinical effect

2型糖尿病患者临床中会出现冠心病合并症。临床中2型糖尿病合并冠心病的患者接受药物治疗的时候，因为广泛使用β受体阻滞剂，特别是美托洛尔和比索洛尔，这类药物使用后，能够为患者的心肌缺血症状提供较大的改善[1]。优于药物剂量不同，其治疗的效果也会存在差别。临床中医生为患者提供了美托洛尔治疗，该药物可以对β1受体进行阻断，减少骨骼肌的血流，对胰岛素抵抗和血糖血脂调节有很好的作用，患者的脂质氧化酶被激发，能够降低血脂水平，使用不同的剂量进行治疗能够获得的治疗效果也存在差异性，该次就该院接收的170例2型糖尿病患者来分析，均是2017年5月—2018年2月接收的患者，对美托洛尔的不同剂量治疗效果进行探讨分析，对大剂量和小剂量的治疗效果进行对比，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该院选取了170例2型糖尿病合并冠心病患者来进行分析，将患者分成了两组，对照组和观察组均有85例患者，对照组共有35例女性和50例男性患者，最小是53岁，最大是83岁，平均（69.79±5.32）岁;观察组有53例男性和32例女性患者，最小是55岁，最大是85岁，平均（69.82±5.39）岁;两组患者的一般性资料对比差异无统计学意义（P>0.05），能够进行对比分析。

1.2  方法

两组2型糖尿病合并冠心病患者在进入医院后，首先于运动以及饮食方面进行干预，之后研究美托洛尔药物应用剂量期间，对照组：选择12.5 mg小剂量进行药物治疗;观察组：选择25 mg大剂量进行药物治疗;用药频率均为2次/d。

1.3  观察指标

观察对比两组2型糖尿病合并冠心病患者心功能疗效、餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平、血脂水平以及用药不良反应发生率。

1.4  心功能疗效判断标准

显效：2型糖尿病合并冠心病患者经过治疗后，心功能获得提高，程度为2级;或者心功能属于Ⅰ级;有效：2型糖尿病合并冠心病患者经过治疗后，心功能获得提高，程度小于2级;无效：2型糖尿病合并冠心病患者经过治疗后，心功能未获得改善;恶化：2型糖尿病合并冠心病患者经过治疗后，心功能表现为恶化，程度不小于1级[2-3]。

1.5  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对所有2型糖尿病合并冠心病患者用药结果展開统计学分析，计数资料（心功能疗效以及用药不良反应发生率）组间比较以[n（%）]形式表示，进行χ2检验，计量资料（餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平以及血脂水平）组间比较以（x±s）形式表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

经过治疗后，对照组患者的心功能治疗有效率是81.18%，观察组的治疗有效率是83.53%，两组的结果对比差异无统计学意义（P>0.05），对照组患者餐后2 h血糖和空腹血糖降低幅度没有观察组优秀，结果差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者的血脂水平没有观察组优秀，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。两组患者没有出现不良反应情况，结果差异无统计学意义（P>0.05）。

3  讨论

美托洛尔是选择抑制药物，临床使用，对胰岛素不会产生抑制作用，可以获得较好的使用率，特别是糖尿病合并心衰和心律失常这些常见的心脑血管疾病[4]。临床中医生为患者提供了美托洛尔治疗，该药物可以对β1受体进行阻断，减少骨骼肌的血流，对胰岛素抵抗和血糖血脂调节有很好的作用，患者的脂质氧化酶被激发，能够降低血脂水平，使用不同的剂量进行治疗能够获得的治疗效果也存在差异性，此次就美托洛尔治疗2型糖尿病合并冠心病的效果进行分析，能够提升患者的临床治疗效果，改善患者的预后，对患者的康复有非常大的帮助[5]。在此次研究中，对照组患者使用的剂量是12.5 mg的美托洛尔，观察组是25 mg的美托洛尔，对两组进行疗效对比，结果显示，对照组患者的心功能治疗有效率是81.18%，观察组的治疗有效率是83.53%，两组的结果对比差异无统计学意义（P>0.05），对照组患者餐后2 h血糖和空腹血糖降低幅度没有观察组优秀，结果差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者的血脂水平没有观察组优秀（P<0.05），两组患者没有出现不良反应情况，结果差异无统计学意义（P>0.05）。说明美托洛尔治疗2型糖尿病的时候，使用大剂量的美托洛尔能够对患者的血脂和血糖起到较大的改善效果，患者的餐后2 h血糖和空腹血糖，血脂等指标得到了明显的改善，患者的不良反应并没有明显的提升，对患者的康复起到了较大的帮助。

综上所述，临床中对2型糖尿病合并冠心病患者提供大剂量的美托洛尔治疗，相对于小剂量的美托洛尔治疗，患者的安全性和心功能效果得到保障的患者，患者的各项指标都比较稳定，餐后2 h血糖，空腹血糖，血糖血脂等等指标均比较稳定，患者的病情控制理想，因此临床中，可以使用大剂量的美托洛尔进行治疗，对患者的病情改善较好，对患者的血糖控制较好，能够让患者的康复情况得到改善，为患者的生活质量提供改善，提升患者的生存质量。

[参考文献]

[1]  陈芬.冠心病合并糖尿病的临床护理方法与效果探究[J].按摩与康复医学，2018，9（23）：50-51.

[2]  杨宇，张培.多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用效果分析[J].首都食品与医药，2018，25（20）：106.

[3]  王娟.多样性护理方式对糖尿病合并冠心病患者病情的干预作用[J].首都食品与医药，2018，25（20）：123.

[4]  张秋芳.人性化护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用效果[J].河南医学研究，2018（18）：1.

[5]  刘莹.基层医院糖尿病合并冠心病危险因素护理干预[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（17）：113，115.

（收稿日期：2019-05-11）