异丙酚复合瑞芬太尼输注对老年2型糖尿病手术患者血糖的影响效果评价

王艳坤

[摘要] 目的 探讨异丙酚符合瑞芬太尼输注对老年2型糖尿病患者血糖的效果影响分析。方法 选取了2016年1月—2019年1月需要手术的患者30例，分为2组进行不同麻醉方式研究。结果 实验组患者对该次麻醉效果的满意度为100.00%，明显优于对照组患者73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）;手术麻醉情况对比，在麻醉前10 min的血糖值2组患者均没有明显的变化（P>0.05），在术中30 min和术后60 min血糖值的情况，实验组患者均好于对照组患者，其对比结果显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 异丙酚复合瑞芬太尼可以稳定老年2型糖尿病手术患者的血糖值，在手术期间无任何的影响，值得应用。

[关键词] 异丙酚;瑞芬太尼;老年2型糖尿病;血糖影响

[中图分类号] R614          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）08（a）-0077-02

[Abstract] Objective To investigate the effect of propofol on the effect of remifentanil infusion on blood glucose in elderly type 2 diabetic patients. Methods Thirty patients requiring surgery from January 2016 to January 2019 were selected and divided into two groups for different anesthesia studies. Results The satisfaction rate of the anesthesia effect in the experimental group was 100.00%， which was significantly better than that in the control group 73.33%， which was statistically significant（P<0.05）. Compared with the anesthesia， the blood glucose level in the first 10 minutes before anesthesia was 2 patients. There was no significant change（P>0.05）. In the case of intraoperative 30 minutes and postoperative 60 minutes， the patients in the experimental group were better than the control group， and the comparison results were significant， which was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Propofol combined with remifentanil can stabilize the blood glucose level of elderly patients with type 2 diabetes. It has no effect during the operation and is worthy of application.

[Key words] Propofol; Remifentanil; Elderly type 2 diabetes; Blood glucose effects

随着人口老龄化的不断加剧，老年2型糖尿病的患者逐渐引起关注，是中老年患者比较常见的多发病。常常与遗传因素、肥胖和年龄有直接的关系，临床表现为一部人以胰岛素抵抗为主，早期的症状不明显，有轻度的乏力、口渴，但是在明确诊断之前就会发生血管的并发症。而且老年2型糖尿病患者的多项系统的代谢功能受到阻碍[1]。如果患者在长期高血糖的情况下需要进行手术时，患者在受到手术刺激会直接影响血糖的波动紊乱，容易出现感染的现象，严重时会导致患者出现昏迷，危及生命[2]。因此，临床治疗时，采用异丙酚复合瑞芬太尼在患者手术麻醉时可以有效的干预患者的血糖，使其平稳，其效果良好。该文叙述了2016年1月—2019年1月的老年2型糖尿病手术患者30例，探讨异丙酚复合瑞芬太尼输注对老年2型糖尿病患者手术进行麻醉时血糖影响的效果进行分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究医院选取收治需要手術的老年2型糖尿病患者30例，按照随机的方式分为实验组患者15例，其中男性患者9例，女性患者6例，年龄在60～79岁之间，平均年龄为（67.12±4.01）岁;对照组患者15例，其中男性患者11例，女性患者4例，年龄为62～76岁之间，平均年龄为（66.26±3.8）岁。30例患者的手术类型为骨折手术13例，下腹部手术10例，妇科手术7例。30例手术患者均排除看患有严重的肝肾功能障碍的患者以及精神疾病障碍的患者，2组手术患者的空腹血糖控制在8.3～11.1 mmol/L以下，2组患者在病情与年龄之间的差异无统计学意义（P>0.05），该次观察研究均在患者及家属知情下签署同意书。

1.2  方法

在患者手术前，应及时考虑是否有酮症酸重度以及重点的程度，及时的纠正。常规心电图、监测血糖、尿糖、血尿常规、电解质、肾功能等，注意心功能、肾功能的改变及电解质的平衡[3]。2组患者均实施肌肉注射苯巴比妥钠，为100 mg/次，肌注阿托品0.5 mg/次;诱导麻醉：静注0.05～0.1 mg/kg咪唑安定+1.5 mg/kg丙泊酚+3 μg/kg芬太尼。对照组患者采用持续吸入异氟烷，给予0.2～0.4 μg/kg瑞芬太尼静脉滴注（稀释5%葡萄糖注射液250 μg/mL）进行麻醉维持。实验组患者采用异丙酚2.0～2.5 μg/kg复合瑞芬太尼每分钟0.3 μg/kg。2组患者在手术的过程中可以静注维库溴铵维持肌松。在患者缝皮时将所有的麻醉药停注，使患者恢复自主呼吸，注意观察患者的清醒时身体条件发射情况，呼吸正常时可以进行拔管[4]。

1.3  观察指标

注意观察2组患者进入手术室后，麻醉前10 min采血、术中30 min采血、术后60 min采血，观察各个时间段血糖值变化、患者清醒的时间、拔管的时间;观察患者对此次麻醉效果的满意、较满意以及不满意的情况。

1.4  统计方法

该次研究选取了SPSS 19.0统计学软件对研究数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，行t检验，计数资料用百分比（%）表示，组间计数采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

经过该次研究数据显示，实验组患者对此次麻醉效果的满意度为15例（100.00%），明显优于对照组患者11例（73.33%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。手术麻醉情况对比，在麻醉前10 min的血糖值2组患者均没有明显的变化，差异无统计学意义（P>0.05），在术中30 min和术后60 min血糖值的情况，实验组患者均好于对照组患者，其对比结果显著，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

糖尿病患者是由于胰岛素相对缺乏以及不同程度的抵抗，引起患者体内的碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合征。在长期代谢紊乱的影响下，就会导致高血压以及动脉硬化性心脏病等心血管疾病。而且糖尿病患者的围手术期并发症的发生率较高，因此增加了麻醉和手术的危险性。麻醉风险与重要器官的病变程度关系密切，而重要器官的病理改变是糖尿病患者麻醉的危险因素，可加重病情，也可发生酮症酸中毒，循环衰竭，危及生命。

异丙酚是一种快速强效的全身麻醉剂，起效快、持续时间短，苏醒迅速而平稳。可减轻气管插管引起的血流动力学反应，降低糖代谢率，还可以可使血浆皮质激素浓度下降，分布广泛，并迅速从机体消除，而且副作用较少。瑞芬太尼是一种新型的止痛药，本身属于麻醉镇痛药物，在全身麻醉诱导以维持镇痛，在临床上使用起效比较快，镇痛作用强，恢复叙述，易于控制。在患者用药时不稳定的结构很容易被血液水解，通过脱脂完成瑞芬太尼代谢。患者在用药后，药物代谢不会影响肾功能[5]。在术后可以较快的唤醒患者，减轻麻醉对患者产生的不良影响，保证患者顺利接受治疗。在该次观察研究中，实验组采用异丙酚符合瑞芬太尼在老年2型糖尿病手术患者中可以稳定血糖值，在术后减少拔管的时间，患者苏醒的速度快，无任何的影响，取得的效果较好。

综上所述，对老年2型糖尿病手术患者采用异丙酚复合瑞芬太尼滴注的效果较好，具有临床参考价值。

[参考文献]

[1]  陈怀佳.异丙酚复合瑞芬太尼输注对老年2型糖尿病手术患者血糖的影响[J].海峡药学，2019，31（1）：128-129.

[2]  张振华.分析异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者中的麻醉效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（94）：82，91.

[3]  何偉.不同剂量右美托咪啶复合异丙酚和瑞芬太尼用于手术中麻醉的效果[J].中国继续医学教育，2018，10（7）：58-59.

[4]  罗俊良.瑞芬太尼复合异丙酚用于临床手术麻醉的疗效[J].中国社区医师，2016，32（12）：94，96.

[5]  陈永凤，笱晓葵.异丙酚复合瑞芬太尼输注对老年2型糖尿病手术患者血糖的影响[J].中国医疗前沿，2016，4（9）：71-72.

（收稿日期：2019-05-09）