助产士孕期营养指导对妊娠糖尿病患者母婴结局的影响评价

林曙玲 张翠娥

[摘要] 目的 分析妊娠糖尿病患者开展助产士孕期营养指导的效果。 方法 由该院2018年2月—2019年1月临床资料中选取66例妊娠糖尿病患者，数字表法分组，每组33例，两组均行常规护理，实验组增加助产士孕期营养指导。结果 对比分析两组患者组间数据，明显实验组母婴结局、剖宫产率均更为理想，与对照组患者进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠糖尿病患者开展助产士孕期营养指导，可显著改善患者母婴结局，对显著下降患者剖宫产率存在积极作用。

[关键词] 妊娠糖尿病;助产士孕期营养指导;母婴结局

[中图分类号] R473.71          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）08（a）-0083-02

妊娠糖尿病是临床上常见的合并症且治疗难度较大，患者可出现营养失衡，从而导致患者出现一系列不良结局，包括高血压、孕期感染、新生儿窒息及巨大胎儿等，对患者母婴结局造成极大不良影响[1]。因此，临床上对如何有效护理妊娠糖尿病患者进行了综合分析，目的是促进患者营养状况、母婴结局均显著改善。该次研究于2018年2月—2019年1月纳入66例患者，研讨妊娠糖尿病患者开展助产士孕期营养指导的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

自该院临床诊断、治疗的妊娠糖尿病患者中选择66例，知情同意且自愿参与，根据数字表法将患者均分成每组33例，实验组患者年龄23～41岁，中位35.5岁，孕周14～18周，中位16.5周;对照组患者年齡22～40岁，中位35.0岁，孕周15～20周，中位16.0周。对比分析两组患者入组数据，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳入标准及排除标准

纳入初产妇，纳入未合并严重感染或者血液疾病、高血压或者冠心病等全身性疾病患者;排除合并意识障碍或者精神疾病、严重心肝肾等重要器官损伤患者。

1.3  方法

两组均行常规护理：护士应给予患者实施孕期常规健康宣教，为患者提供常规生活指导，做好各项基础护理干预。

实验组增加助产士孕期营养指导：①科室应给予患者指定并介绍责任助产士，助产士应通过专门培训及考核，利用膳食调查表来全面评估患者营养摄取情况，利用24 h回顾法综合分析患者日常膳食习惯，对患者每餐食物种类、数量及每天餐次等情况加深了解，以便于充分掌握，评估患者每天实际摄取营养成分及营养总量。②助产士应评估患者营养状况，利用雅培公司研发的调查软件对患者膳食调查表结果进行计算，包括每一种食物具体营养成分，另外，应对患者每日营养素总摄入量进行计算，系统对比及研究需要摄取量及标准摄取量。③助产士应给予患者实施营养指导，对孕期膳食指南及孕期标准营养素摄取量指南进行全面掌握，为患者科学制定饮食营养指导方案，具有针对性及个体化，对患者个体差异、经济条件、饮食习惯等信息进行综合考虑，确保方案可行。④定期为患者实施营养指导。制定营养指导方案后，助产士应监督并叮嘱患者严格依据方案中相关内容执行，告知患者家属负责监督，7 d后复诊，在此期间，助产士应对患者血糖值、体质量等变化进行及时检测及细心记录[2]，对患者饮食餐次、每一餐饮食量等情况进行全面了解，观察食品品种、食物营养搭配情况等，从而相应调整患者饮食计划，始终注意营养指导方案期间对患者血糖及体质量进行监测。

1.4  统计方法

该组探究中使用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

与对照组患者进行比较，明显实验组母婴结局、剖宫产率均更为理想，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1、表2。

3  讨论

妊娠期糖尿病是特殊时期疾病，发病率约5%，应及时干预患者，可有效避免患者发生妊娠期不良情况，避免诱发孕期感染、巨大儿、羊水过多及新生儿窒息等不良母婴结局，避免影响我国人口质量提高、患者家庭和谐。临床上十分重视妊娠期糖尿病患者护理干预，尤其是患者营养状况，分析得出，及时改善妊娠期糖尿病患者机体营养状况可对其母婴结局进行显著改善。

临床实践证实，给予妊娠期糖尿病患者实施常规护理，不能有效改善患者营养状况，常规护理期间，护士应给予患者实施健康宣教及饮食指导，可加深患者对于疾病的了解，可指导患者如何进行合理饮食，但是不具有个体性及针对性，无法对每一种食物摄入量进行精确计算，容易导致患者体质量及血糖值异常，因此，临床上对此进行了研究及分析。

临床实践证实，妊娠糖尿病患者开展助产士孕期营养指导，可行性较高。整个孕期营养指导期间，助产士应重点关注患者营养状况。指导前，助产士应全面了解患者基本信息[3]，对患者日常饮食中食物种类及数量等信息进行收集及分析，对饮食次数进行及时明确并制定针对性营养指导方案。整个孕期指导中，助产士应有机结合患者个体差异性进行营养指导方案调整，确保方案更加合理，更加具有针对性，利用专业软件对患者营养摄取种类、量等信息进行精确计算，确保患者获得合理营养补充。另外，助产士应针对患者营养食谱对孕妇标准量进行比对及分析，充分考虑患者饮食习惯、经济条件及个体差异性等因素[4]，优化营养指导方案。助产士应定期全面评估患者营养状态，加强测量患者血糖值及体质量等，综合分析患者饮食量、饮食次数等情况，相应调整患者营养摄取量。

相关文献报道，妊娠糖尿病患者开展助产士孕期营养指导期间，助产士应发挥监督作用，保证患者严格执行孕期营养指导，显著改善患者营养状况。临床实践证实，给予妊娠糖尿病患者开展助产士孕期营养指导的临床运用价值较高，可促进患者饮食方案更加科学合理，可有效控制患者孕期体质量，避免患者出现肥胖、超重情况，可显著減少新生儿窒息、巨大儿等不良情况发生，促使患者剖宫产率有效下降，避免患者出现体质量低情况，可促使患者营养状态显著改善，从而明显下降早产儿发生率及小于胎龄儿发生率。

分析妊娠糖尿病患者开展助产士孕期营养指导可下降剖宫产率的原因，与患者可充分享受自然分娩的好处存在一定关联，可积极影响医疗过程。在孕期营养指导过程中，助产士利用24 h回顾法对患者膳食进行了全面了解[5]，可利用雅培公司研发的调查软件对患者一天中各种营养成分需要摄取量进行计算，对比孕妇标准摄取量，评估患者营养状态，根据评估结果、孕期膳食指南等情况对患者饮食营养计划进行调整，可确保患者食谱更加合理，对患者饮食情况可起到有效调节作用，监督患者积极落实各项孕期营养控制措施[6]，从而提升患者自然分娩率。

该组结果：明显实验组母婴结局、剖宫产率均更为理想。结果证实，助产士孕期营养指导临床运用价值较高。

综上所述，妊娠糖尿病患者开展助产士孕期营养指导的效果较为理想，可显著改善患者母婴结局及下降患者剖宫产率，值得临床推荐。临床后续探讨中，可扩大样本选取数量，对助产士孕期营养指导方案进行完善，增加该组研究临床指导及推广意义。

[参考文献]

[1]  赵文苹， 罗跃， 孙艳丽， 等. 孕期营养管理对妊娠糖尿病孕妇母婴结局的影响[J]. 中西医结合护理：中英文，2018， 4（3）：16-19.

[2]  陈婉， 林菲， 陈淑音. 孕期营养指导对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响[J]. 实用医技杂志， 2017， 24（8）：894-895.

[3]  黄芯. 妊娠期糖尿病患者体重控制对分娩方式及母婴结局的影响[J]. 实用妇科内分泌杂志：电子版，2017，4（7）：64-66.

[4]  周云，吴丽春，梁观云.综合性护理干预对妊娠期糖尿病 患者母婴结局的影响分析[J]. 黑龙江医药， 2017， 30（1）：219-221.

[5]  吴凯新， 陆宝明.营养健康教育联合针对性营养指导对孕妇营养状况和母婴结局的影响[J]. 中国妇幼保健， 2017， 32（4）：698-699.

[6]  徐颖芬. 助产士门诊干预对首次剖宫产再次妊娠孕妇分娩结局的影响研究[J].中国计划生育和妇产科，2017，9（6）：27-29.

（收稿日期：2019-05-06）