延续性护理对老年糖尿病肾病患者治疗依从性、负性情绪和生活质量的影响评价

刘舒婧

[摘要] 目的 探讨延续性护理对老年糖尿病肾病患者的治疗依从性、负面情绪和生活质量的影响。方法 用随机数字表法将该院于2017年3月—2018年3月期间收治的88例老年糖尿病肾病患者分为对照组和观察组。对照组进行常规护理，观察组进行常规护理+延续性护理。对比接受护理后的治疗依从性、负面情绪和生活质量的变化情况。结果 与对照组相比，观察组的总治疗依从率和生活质量评分均更高，其SAS评分和SDS评分均更低（P<0.05）。结论 对老年糖尿病肾病患者实施延续性护理的效果显著，可有效提高患者的治疗依从性和生活质量，并明显缓解患者的负面情绪。

[关键词] 延续性护理;糖尿病肾病;治疗依从性;负面情绪;生活质量

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）08（a）-0095-02

糖尿病肾病是糖尿病患者最为常见的并发症之一，该病可对患者的生命健康情况造成较大的威胁。糖尿病肾病具有病情反复、并发症发生率高、病程长等疾病特点，该病患者需通过终身服药的方式进行疾病治疗[1]。相关研究表明，多数糖尿病肾病患者均存在不同程度的负面心理状态，进而易对患者的临床疗效造成较大的不良影响[2]。随着现代医疗水平的不断进步，延续性护理已在临床上得到了较为广泛的应用。该次研究旨在分析延续性护理对老年糖尿病肾病患者的治疗依从性、负面情绪和生活质量方面的影响，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的88例老年糖尿病肾病患者作为研究对象。纳入标准：①患者的病情均符合临床上关于糖尿病肾病的诊断标准;②患者对该次研究的具体内容知情，且签署了《研究知情同意书》。排除标准：①合并患有严重的血液系统疾病的患者;②合并存在认知功能障碍或精神疾病的患者;③合并患有严重的肾脏疾病的患者。

使用随机数字表法将这88例患者分为对照组（44例）和观察组（44例）。

对照组：男性患者有23例，女性患者有21例;年龄范围为60～78岁，平均年龄为（63.9±2.4）岁;病程范围为1～12年，平均病程为（4.1±1.3）年。

观察组：男性患者有25例，女性患者有19例;年龄范围为61～81岁，平均年龄为（68.7±3.6）岁;病程范围为2～14年，平均病程为（6.3±1.7）年。两组患者的组间资料相对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组：常规护理。常规护理的相关护理内容包括健康宣教、用药指导、病情监测等。

观察组：常规护理+延续性护理。观察组患者的常规护理内容同上，延续性护理的相关护理内容如下：①组织成立延续性护理干预小组，小组内成员组成为科室的护理工作人员和主治医师。由科室护士长组织小组内成员对糖尿病肾病的相关临床知识和延续性护理的相关护理内容进行学习，并通过收集患者的临床资料的方式为其建立健康档案，同时结合患者的实际情况为其制定个性化的延续性护理方案。②由延续性护理干预小组内的护理工作人员对患者进行每周1次的电话随访和每月1次的家庭随访，同时可组织具备网络条件的患者建立微信群，护理工作人员可在微信群中与患者进行及时的交流和问题解答。③在对患者进行院外随访的过程中，护理工作人员应指导患者养成正确的饮食习惯和生活习惯，告知其应保证充足的睡眠和休息，并对其体重进行有效控制;建议患者可依据自身情况进行强度适宜的身体锻炼，并尽量避免在运动过程中出现运动过激或意外受伤的情况;对于存在负面心理状态的患者，护理工作人员应采取恰当的方式对其进行心理护理，从而有效缓解患者的不良情绪;告知患者遵医嘱用药的重要性，并使其掌握胰岛素皮下注射、口服降糖药和血糖监测的具体方法，同时叮嘱患者应定期进行门诊随诊。

1.3  观察指标

对比两组患者接受护理后的治疗依从性、负面情绪情况和生活质量。应用Morisky服药依从性调查问卷对患者的治疗依从性进行评价，问卷的评分等级包括依从性差、依从性较好和依从性好，患者的调查问卷评分越高，表示其治疗依从性越好，总治疗依从率=（依从性较好例数+依从性好例数）/总例数×100.0%;使用焦虑自评量表和抑郁自评量表对患者的负面情绪情况进行评价，患者的量表评分越高，表示其焦虑和抑郁的程度越严重;采用SF-36生活质量量表对患者的生活质量进行评价，患者的量表分数越高，表示其生活质量越好。

1.4  统计方法

均使用SPSS 19.0統计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的治疗依从性和生活质量评分的对比

接受护理后，在对照组的44例患者中，治疗依从性差的患者有13例，治疗依从性较好的患者有20例，治疗依从性好的患者有11例;该组患者的总治疗依从率为70.5%。在观察组的44例患者中，治疗依从性差的患者有5例，治疗依从性较好的患者有17例，治疗依从性好的患者有22例;该组患者的总治疗依从率为88.6%。

接受护理后，对照组患者的生活质量评分为（60.2±1.8）分，观察组患者的生活质量评分为（69.8±4.7）分。由上述结果可得知，与对照组患者相比，观察组患者的总治疗依从率和生活质量评分均更高，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2  两组患者负面情绪情况对比

接受护理后，与对照组患者相比，观察组患者的SAS评分和SDS评分均更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3  讨论

糖尿病肾病是糖尿病患者发病率较高的一种慢性并发症疾病，多数该病患者在经历正常蛋白尿—微量蛋白尿—临床蛋白尿这一病情演变过程后，其病情会最终发展为终末期肾功能衰竭[3]。因此，临床需对糖尿病肾病患者开展积极的对症治疗，从而有效延缓患者的病情进展[4]。但受长期用药、饮食控制、经济负担等方面的影响，易导致部分糖尿病肾病患者出现抑郁、不安等不良情绪[5]。相关研究证实，多数老年糖尿病肾病患者的治疗依从性和生活质量均处于较低的水平[6]。随着临床医学水平的不断提高，临床上对于患者的生活质量和心理健康情况的关注度也不断提升。延续性护理是一种兼具开放性和延伸性的临床护理模式，该护理模式的护理重点为患者在出院后的健康维护情况[7]。延续性护理可对医院现有的医疗资源进行更为合理地分配和使用，进而可为患者提供更为全面和专业的健康指导。相关资料表明，目前，延续性护理已在慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤等临床慢性疾病的护理管理中得到了广泛的应用[8]。根据该次研究可得知，在观察组患者的延续性护理干预过程中，护理工作人员通过对患者进行家庭随访、电话随访和微信交流的方式，可对患者的病情变化和心理状态的具体情况进行及时了解，并可根据患者的具体需求，为其提供有效的心理护理，从而明显缓解患者的不良情绪，进而显著提升患者的治疗配合度和自信心;在对患者进行健康教育的过程中，护理工作人员应指导患者掌握糖尿病肾病的相关用药方法，并督促患者养成良好的饮食和运动习惯，从而有效改善患者的预后情况。

该次研究的结果表明，接受护理后，观察组患者的治疗依从率和生活质量均明显高于对照组患者，其SAS评分和SDS评分均低于对照组患者（P<0.05）。

综上所述，对老年糖尿病肾病患者进行延续性护理可有效提升患者的生活质量和治疗依从性，并显著缓解患者的不良情绪，该护理方法具有较高的临床推广价值。

[参考文献]

[1]  李洁.老年糖尿病肾病的护理体会[J].继续医学教育，2018， 32（10）：129-130.

[2]  蔡淑兰，王荣菊，于明忠，等.延续性护理干预在糖尿病肾病患者血液透析中的临床价值[J].中国煤炭工业医学杂志，2017，20（4）：473-476.

[3]  林婉茹.延续性护理干预对糖尿病肾病患者生活质量和饮食治疗依从性的影响[J].糖尿病新世界，2018，21（21）：89-90.

[4]  张娟.社区延续性护理对糖尿病肾病患者健康知识及相关症状的影响[J].糖尿病新世界，2018，21（7）：149-150.

[5]  沙婷婷，刘雯.延续性护理对糖尿病肾病终末期患者维持性血液透析的预后分析[J].糖尿病新世界，2017，20（22）：145-146.

[6]  贺栋梅.延续性护理对糖尿病肾病终末期患者生存质量、心理状态的影响[J].中国乡村医药，2018，25（4）：66-67.

[7]  杨红菊，张春林，王能萍.延续性护理干预对维持性血液透析糖尿病肾病患者治疗依从性的影响[J].實用临床护理学杂志，2018，3（12）：18-19.

[8]  Zhong Fang，Chen Habing，Wei Chengguo，et al.Reduced Krup pel-like factor 2 expression may aggravate the endothelial injury of diabetic nephropathy[J].Kidney International： Official Journal of the International Society of Nephrology，2015，87（2）：382-395.

（收稿日期：2019-05-08）