老年股骨颈骨折合并糖尿病患者围手术期护理观察

刘利双

[摘要] 目的 该研究对患有老年股骨颈骨折合并糖尿病的患者进行研究，探讨围手术期的护理方法并分析护理效果。方法 随机对该院2017年4月—2018年12月进行收治的老年股骨颈骨折合并糖尿病患者进行抽取，抽取出88例，并按照入院序号分成人数均等对照组与观察组，即每组44例患者，分别对这两组患者在围手術期间采用不同的护理方法进行临床护理，对照组患者只行普通护理，观察组则行综合护理，观察分析两组的临床护理效果。结果 观察组44例患者发生并发症的概率为4.55%，骨折愈合所用时间为（111.57±49.73）d，睡眠质量为（12.28±1.19）分，比之对照组的45.45%、（182.75±57.46）d、（8.69±0.61）分均改善明显（P<0.05）;同时，观察组的总满意率97.73%也比之对照组的81.82%更优（P<0.05）。 结论 对于患有老年股骨颈骨折合并糖尿病的患者在手术治疗后行综合护理可以取得较好的临床满意，有利于患者病发症发生概率的减少，缩减患者骨折愈合所用时间，改善睡眠质量，应在临床中广泛地推广并应用。

[关键词] 老年;股骨颈骨折合并糖尿病患者;围手术期;护理观察

[中图分类号] R473.6          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）08（a）-0103-02

由于我国老龄化的人口数量在近年来逐渐增高，加之生活方式的改变，发生骨质疏松的老年人群越来越多，导致股骨颈骨折的发病率也越来越高[1]。由于医疗水平的提高，手术治疗是目前较为理想的临床治疗方法，但是由于糖尿病的存在，手术切口的愈合时间极易延长，影响了众多老年患者的术后恢复[2]。该次特对该院2017年4月—2018年12月收治的88例患有股骨颈骨折合并糖尿病的老年患者进行了分组对比研究，收到了比较理想的临床效果，希望能多广大的从医者提供一定的参考，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机抽取出88例该院收治的老年股骨颈骨折合并糖尿病患者，均分为对照组与观察组，每个组别44例，88例患者的临床 基本资料如下：观察组中有男性25例，女性19例，年龄为65～88岁，平均年龄为（78.54±5.59）岁，糖尿病病史为3～7年，平均病史为（5.52±2.13）年;对照组中有男性24例，女性20例，年龄为64～87岁，平均年龄为（75.67±5.43）岁，糖尿病病史为2～8年，平均病史为（5.43±2.19）年。所有患者均质效该次研究目的。入选的88例老年患者的临床基本资料差异无统计学意义（P>0.05），有可研究价值。

1.2  方法

对两组患者采用不同的临床护理方式进行护理，其中，对对照组的44例老年患者采用普通护理方式进行护理：入院流程介绍，术前检测患者血糖情况，监测患者病情，护理人员配合主治医师做好治疗工作，术后护理人员对患者行抗炎护理;对观察组的44例老年患者采用综合护理的方式进行护理：①心理疏导。护理人员应多与患者接触，观察其心理特征，与患者沟通时要保持热情，面带笑容，对不同患者的家庭、心理、习惯等进行了解，制定有针对性的护理方案，让患者对治疗放心，提高对身病情康复的信心，让患者能够以乐观的态度面对治疗;②并发症护理。由于患者需要调节血糖，护理人员要给予患者含高蛋白成分的食物，这有利于手术切口的快速愈合，对患者的手术切口进行严密观察，如发现红肿或有液体渗出，则要及时换药，避免手术切口被感染。为了预防肺部发生感染，护理人员要对患者进行功能锻炼的宣导及辅助。观察患者腿部下肢情况，对关节的进行辅助锻炼，提高其灵活度，避免腿部下肢静脉发生血栓情况。对患者尿袋及时进行更换，叮嘱患者定期冲洗膀胱，预防尿路感染的发生;③功能锻炼。根据患者情况计划锻炼方法，通过康复训练来提高患者关节的功能恢复，促进患者骨折的愈合，同时康复训练也可以有利于患者肌体对胰岛素的有效利用，加快糖代谢。术后6 h辅助患者进行腿部下肢的运动训练，2 d后辅助患者进行肌肉收缩的训练，3 d后辅助患者进行抬臀、抬腿以及屈膝等的训练，活动尺度保持在50°内为宜;④饮食护理。由于该研究中的患者均患有糖尿病，指导患者减少油脂类饮食，尽量不吃猪肉、甜品以及海产品，多吃燕麦、玉米等粗粮食物。

1.3  观察指标

通过分组式的护理方式来观察记录88例患者发生并发症的概率、骨折愈合所用的时间以及睡眠质量，统计患者对于护理服务的满意度，采用问卷调查法进行统计，总分100分，低于70分评定为不满意，70～89分为满意，90分以上为非常满意，通过后两项满意人数之和来计算总满意度。将所得数据通过调查表的录入与设备的分析统计来得出相应的结果。

1.4  统计方法

将该次研究的数据通过SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，发生并发症的概率用n（%）来表示，骨折愈合所用的时间以及睡眠质量分数用（x±s）来表示，分别行t与χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者各项指标比较

经不同的方式护理后，观察组的空腹及餐后2 h血糖值为（7.73±2.14）mmol/L、（9.57±2.54）mmol/L，糖化血红蛋白为（9.25±2.47）%，对照组的空腹及餐后2 h血糖值为（7.98±2.01）mmol/L、（9.92±2.43）mmol/L，糖化血红蛋白为（9.72±3.12）%，两组的差异无统计学意义（P>0.05）。将两组88例患者的各项指标进行比较得出观察组较之对照组的发生并发症的概率、骨折愈合所用的时间以及睡眠质量都有了明显的改善，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者对护理满意度比较

观察组比之对照组的护理满意度有明显的提高，差异有统计学意義（P<0.05），见表2。

3  讨论

老年人由于年龄逐年的增长骨骼极易钙流失，从而患有骨质疏松症，外力冲击极易导致脆弱的股骨颈骨折。目前，由于医疗水平的发展，对于患有老年股骨颈骨折的患者一般采取手术治疗，若患者又同时患有糖尿病，则很容易在术后发生并发症，手术后的切口愈合也会受到一定的影响，极大地影响了治疗效果[3]。基于此，有必要对该类患者在围手术期间进行合理的护理，实践证明综合护理有利于切口的愈合，对患者的病情恢复有着促进作用，可提高临床治疗的效果[4]。综合护理是以患者的临床表现为依据，再结合患者在心理、生理各项特征等实际因素来进行的较为全面的护理，在实施该护理方式的同时可根据实际情况综合心理、并发症、康复训练等对患者进行全方位的护理，使得护理更为确切，提高实际的护理效果[5]。该次研究对于观察组的44例患者进行了术后综合护理，所得结果为发生并发症的概率是4.55%，骨折愈合所用的时间是（111.57±49.73）d，睡眠质量是（12.28±1.19）分，总满意率是97.73%，这些数据都比之对照组的45.45%、（182.75±57.46）d、（8.69±0.61）d、81.82%明显更优（P<0.05）。这一结果证明了在围手术期间对患有老年股骨颈骨折合并糖尿病的患者行综合护理可有效地做到并发症发生率的减少，对于患者骨骼的愈合有较大的帮助，患者的睡眠更好，对护理人员的服务也更加的满意。综合护理很好地改善了患者的负面心理，心理疏导、并发症护理以及功能锻炼等的应用可以明显缩短患者的住院时间，减少患者经济负担，对患者的病情康复有着理想的促进作用。

综上所述，将综合护理应用于老年股骨颈骨折合并糖尿病患者的围手术期中，可有效提高治疗效果。应在临床上广泛地推广。

[参考文献]

[1]  姜晓晶.老年股骨颈骨折合并糖尿病患者围手术期护理观察[J].糖尿病新世界，2016，19（14）：158-159.

[2]  王丽娜，汪艳丽.老年股骨颈骨折患者合并糖尿病围手术期病情观察与护理[J].中国实用医药，2011，06（6）：198-199.

[3]  李玉佳，王治乾，刘军霞.加速康复护理在老年髋部骨折患者围手术期的应用效果[C].//第二十四届全国中西医结合骨伤科学术年会论文集.呼和浩特：河北医科大学第三医院/河北医科大学第三临床学院/河北骨科医院，2017：487-487.

[4]  李佳忆，来积芳，冯宜蒀.老年股骨颈骨折合并糖尿病患者的围手术期护理[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（40）：70，82.

[5]  孙淑春.老年股骨颈骨折合并糖尿病患者围术期护理和康复指导效果的临床分析[J].糖尿病新世界，2015，（13）：132-133.

（收稿日期：2019-05-09）