协同护理干预在老年糖尿病护理中的应用

陈丽香 缪雪琴

[摘要] 目的 分析协同护理干预应用于老年糖尿病患者中的护理效果。方法 在该院2018年1月—2019年1月治疗老年糖尿病患者中选取76例，并严格按照就诊顺序分为对照组和观察组，各38例。其中对照组采用常规护理，观察组采用协同护理干预，观察对比两组患者干预前后血糖水平和治疗依从性。结果 两组患者干预前血糖水平、依从性差异无统计学意义（P>0.05），干预后观察组血糖水平均低于对照组，且药物、饮食和运动治疗依从性评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 予以老年糖尿病患者协同护理干预效果疗效显著，可有效减低其血糖水平，提高治疗依从性，值得推广。

[关键词] 协同护理干预;老年糖尿病;应用

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）08（a）-0105-02

糖尿病是临床上的常见疾病，好发于老年人群中[1]。老年糖尿病患者由于受到年龄的限制，多数患者对该疾病了解不深或是完全不了解，导致出现不遵医嘱服用药物，加重病情，因此对患者采取有效的护理干预至关重要。传统的护理方法存在方法单一等缺点，干预时不具备针对性，致使患者依从性较差，影响治疗效果。有研究表明[2]，协同护理干预是一种以人为本的整体护理模式，在临床使用中已受到患者和医生的广泛好评。现该文就协同护理干预于2018年1月—2019年1月应用于76例老年糖尿病患者中的护理效果做出研究，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将在该院就诊的老年糖尿病患者中选取76例，并且严格按照就诊顺序分为对照组38例，观察组38例。对照组中女性有15例，男性有23例;年龄61～80岁，平均（71.28±2.21）岁;病程2～12年，平均（7.34±3.21）年。观察组中女性有16例，男性有22例;年龄61～81岁，平均（71.64±2.36）岁;病程2～13年，平均（7.41±3.56）年。通过对比两组的一般资料等，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。均在治疗前告知患者及家属详情，并自愿签署同意书;所选取患者均符合糖尿病相关诊断标准[3]，且年龄均在60岁以上。排除意识不清和精神异常者;合并严重心、脑、肝等器质性疾病者;不配合该次研究者。

1.2  护理方法

对照组予以常规护理，即告知患者及家属注意事项和进行疾病宣教等。观察组在对照组护理基础上予以协同护理干预，方法如下。

①成立协同护理干预小组。选取临床经验丰富的护士作为小组成员，护士长担任小组组长。护理人员应积极和患者及家属进行沟通交流，及时了解其护理需求，将患者问题进行汇整，后开展会议进行分析和讨论，结合实际情况制定出具有针对性的护理协同护理干预方案。

②选择教育方法。结合患者年龄、认知能力和职业等选择适当的教育方法，并在沟通交流过程中建立良好的医患关系，教育方式主要分为视觉、听觉和触觉3个方式。其中视觉教育实施对象为视力较好和不愿接受护理人员说教的患者，可通过观看视频或者是PPT等了解糖尿病相关知识;听觉教育实施对象为病情较轻和听力以及理解能力都较好的患者，护理人员可采取与患者面对面讲解糖尿病相关知识，例如自我如何监测血糖、饮食注意事项、适宜运动等;触觉实施对象为体力较好的患者，护理人员可告知患者身体各个部位的按摩手法和技巧，还可适当鼓励患者之间互相进行按摩，有助于增进患者间感情。

③实施协同教育计划。护理人员可告知患者之间可以互相监督，并交流个人对该疾病的理解和体会，通过以上方法可以相互之间进行勉励，建立治疗信心;还可多与患者家属沟通交流，使得家属成为坚固的后盾，可协助护理人员监督患者各项行为，成为医患间沟通的桥梁，进一步提高患者依从性。

④心理护理。患者由于长期服用药物和病情反复，极易出现不安、烦躁和悲观等负面情緒，加重病情。护理人员应积极主动与患者进行沟通交流，结合其心理情况采取合适的处理措施，缓解其不良情绪，使其可以树立治疗的信心，缓解不良情绪的同时提高依从性，促进康复。

1.3  观察指标

观察两组患者干预前后血糖水平，其中包含餐后2 h血糖、空腹血糖以及HbAle（糖化血红蛋白水平），另外采用问卷调查方式对两组患者干预前后治疗依从性进行调查，其中包括药物、饮食以及运动，总分为20分，分数越高依从性越好。

1.4  统计方法

分析该次研究数据时采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者干预前后血糖水平对比

两组患者干预前血糖水平差异无统计学意义（P>0.05），干预后观察组血糖水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者干预前后治疗依从性对比

干预前两组患者治疗依从性差异无统计学意义（P>0.05），干预后观察组药物、饮食和运动治疗依从性评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

糖尿病的发病原因与患者的生活习惯、遗传以及精神等均有所关联若治疗不及时，随着疾病的发展，极易诱发出其他相关并发症[4]。老年糖尿病患者由于对该疾病认知较少，导致依从性差，影响治疗效果，因此为提高降低患者血糖水平和提高依从性，应采取有效的护理干预。

传统的护理模式同时是根据患者身体状况进行强制的护理管理，无法从根本上解决问题[5]。随着医疗技术的不断发展与成熟，护理模式也正不断完善中，逐渐转变为以人为本的整体护理模式。协同护理干预主要通过对患者年龄和职业以及认知能力等进行了解，制定出一个具有针对性的护理干预方案，可最大限度的去调动患者及家属的参与积极性。在该次研究中，通过成立专业的协同护理干预小组，对患者基本资料进行了解，可为制定护理干预方案奠定基础;针对患者实际情况选择合适的教育方法，把单纯的讲课方式转变为共同参与，最大限度的去调动患者的积极性。该次研究中，干预前两组患者治疗依从性差异无统计学意义（P>0.05），干预后观察组治疗依从性评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。患者与家属之间具有他人无法替代的亲密性，因此对家属进行家属更加有利于监测患者血糖水平和饮食规律等，促进其养成良好的生活习惯。两组患者干预前血糖水平差异无统计学意义（P>0.05），干预后两组血糖水平均有所改善，但观察组两组血糖水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在老年糖尿病患者中应用协同护理干预效果疗效显著，可有效减低血糖水平，提高治疗依从性，促进康复，值得临床推广。

[参考文献]

[1]  周卫征，徐向红.协同护理模式在提高2型糖尿病患者生活质量中的应用分析[J].重庆医学，2016，45（17）：2444-2446.

[2]  王丽芹，李思慕，孙忠人，等.应用协同护理模式减轻糖尿病足病人照顾者照顾负担的效果观察[J].护理研究，2017，31（4）：1354-1356.

[3]  朱淑青，張利霞， 赵姜楠，等.协同护理模式在糖尿病前期病人中的应用[J].护理研究， 2016，30（18）：2268-2271.

[4]  张利敏.协同护理在68例老年糖尿病患者中应用[J].河南医学高等专科学校学报，2016， 28（5）：436-438.

[5]  秦菲.协同护理模式在老年糖尿病肾病行腹膜透析患者中的应用效果[J].中国当代医药， 2016，23（10）：177-179.

收稿日期：2019-05-10）