冠心病合并糖尿病的临床护理方法与效果分析

郑娟 陈燕辉 翁惠卿 陈慧

[摘要] 目的 观察冠心病（CHD）合并糖尿病（DM）的临床护理方法与效果分析。方法 研究收集该院2017年7月—2018年11月收治的CHD并DM患者68例，双盲法分为观察组34例、对照组34例，分别给予两组个性化整体护理、常规护理，对比两组患者临床护理效果。结果 护理干预后，观察组CHD并DM患者满意率94.12%高于对照组70.59%（P<0.05），且观察组并发症低于对照组（P<0.05）。结论 个性化整体护理应用于临床CHD并DM患者中，有助于患者维持稳定血糖水平，改善患者生活质量，降低并发发生率，提高护理满意度，值得推广。

[关键词] 个性化整体护理;糖尿病;冠心病;满意度

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）08（a）-0153-02

近年来，随着社会经济高速发展，我国人们生活水平、生活方式发生巨大改变，国民生活水平得到质的飞跃。但CHD并DM发病率却逐年升高，CHD是临床常见疾病，多由冠状动脉狭窄所致[1];CHD常合并DM，且两种疾病互为因果关系，DM可导致机体代谢紊乱，加重CHD患者冠脉病变，增加心肌梗死发生率，导致病情加重危及患者生命。据有关文献显示，临床CHD并DM患者护理干预，对控制血糖、血压，改善患者生活质量意义重大。该研究筛选该院2017年7月—2018年11月间收治的34例CHD并DM患者实施个性化整体护理，观察其效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该研究收集该院收治的68例CHD并DM患者，均经冠状动脉造影、超声心动图、心电图检查，确诊为CHD并DM。随机双盲法将68例分为两组，各34例，观察组中，男21例、女13例，年龄63～85岁，平均年龄（77.64±4.35）岁，病程0.5～7.8年，平均病程（3.34±0.77）年。对照组中，男22例、女12例，年龄60～88岁，平均年龄（77.51±4.64）岁，病程1～8年，平均病程（3.40±0.82）年。两组患者均自愿参与，并签署知情书，排除近期服用血管紧张素拮抗药物，合并心脏受损、高脂血症、高血压、肥胖患者，存在药物过敏患者;对比一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  方法

该研究，对照组入院予以常规护理，包括每天测量记录患者血糖、血压水平，并根据医嘱提醒患者用药、定期注射药物，每天进行3次病房走访，了解患者情绪、病情、体征变化;注意保持病房卫生，及时消毒处理;若患者出现并发症前兆、体征异常，立刻告知医师，并进行相应治疗。

在此基础上，个性化整体护理对观察组干预，具体如下：（1）基础护理：①因CHD并DM患者血糖水平十分不稳定，护理中应严密监测患者血糖水平变化，并详细记录，方便医师进行血糖控制，预防血糖水平一天之中忽高忽低;每天对患者空腹、餐前、餐后血糖使用葡萄糖氧化酶法测定，根据测定结果，针对性对患者进行用药，控制血糖。②对患者输液、排尿量每天记录1次，提前预防患者输液治疗中，可能出现的心绞痛、心肌超负荷等并发症。③观察统计患者用药后不良反应、药物效果及生命特征。④维持病房清洁卫生，每天进行一次消毒、打扫、更换消毒被褥，保持患者住院环境感觉，预防医院感染发生。（2）饮食指导：患者入院后，护理人员需对其饮食喜好进行调查，并根据患者病情制定个性化的膳食方案。①叮嘱患者少食多餐，叮嘱患者每餐不宜过饱，以七分为佳，并将一日三餐，更换为五餐。②告知患者及家属其自身总体代谢能力较差，患者每日控制盐量摄入，过多摄入盐分，极易增加病症发病率;忌食辛辣、油腻刺激性食物，以清淡为佳。③指导患者饮食以素食、肉食合理搭配，多食用水果蔬菜等有机食物，减少脂肪、油腻食物;同时，家庭经济水平允许前提下，建议患者每日使用5种及以上不同水果蔬菜，以补充维生素、微量元素，满足自身需求。（3）心理护理：CHD并DM患者普遍存在一定心理障碍，患者因疾病因素、家庭负担等因素，易出现焦虑、抑郁、恐惧、不安等情绪，长期不良情绪极易增加并发症发生率;因此，护理干预时，注重关注患者心理状态，并及时予以开导，了解患者心理需求，给予鼓励、支持，帮助其建立治疗新型，消除心中顾虑，提高及信心与主观能动性，使其配合治疗，提高疗效。（4）运动指导：大量研究指出，缺乏运动是导致CHD并DM患者发病的重要影响因素;护理时应告患者适当运动的好处，使其明白适当运动不仅可增强机体抵抗力，同时，也是发泄心中积怨的良好方法，有助于缓解、释放患者消极情绪。注意由于患者身体条件限制，参与社会活动时，应注意参与轻活动，如打太极、散步、行走等;不宜剧烈运动，增加心脏负荷，造成严重后果。

1.3  观察指标

护理期间，使用患者满意度调查问卷评估总分100分，項目满意：评分>85分，良好：评分>70分，不满意：评分<70分。同时记录患者发生低血糖、心肌梗死、心律失常等并发症情况。

1.4  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理满意度对比

该研究显示，观察组34例患者护理后，满意26例、良好6例、不满意2例，护理满意度94.12%;对照组34例患者中，满意17例、良好7例、不满意10例，护理满意度70.59%。两组统计对比，观察组满意率94.12%高于对照组70.59%，差异有统计学意义（χ2=19.050，P<0.05）。

2.2  两组并发症情况对比

经护理治疗干预后，观察组34例患者中，发生心率失常1例、低血糖1例，并发症发生率5.88%;对照组34例患者经常规护理后，发生心肌梗死1例、心律失常2例、心力衰竭2例、低血糖3例，并发症发生率23.53%。两组统计数据对比，观察组发症发生率5.88%、显然低于对照组23.53%，组间差异有统计学意义（χ2=12.418，P<0.05）。

3  讨论

CHD并DM在临床中属于较为严重的病变之一，且目前临床医学，尚无治愈方法;同时两种疾病均属于终身性病变，良好的控制对提高患者生存质量，减少并发症发生至关重要[2]。CHD并DM发病后，若为及时治疗，极易诱发低血糖、心力衰竭等高危并发症，对患者生命构成严重威胁。此外，患者需要长期服药，早期有效治疗、预防干预，有助于控制病情，防止疾病进一步恶化加重，减少高危并发症发生率，改善患者生存质量。实际临床中，CHD并DM患者因多种因素影响，多伴有不同程度心理障碍，不仅影响患者治疗积极性、依从性，同时，增加并发症发生率，影响患者生存质量。因此，再予以患者药物控制同时，护理干预至关重要[3]。

个性化整体护理作为一种护理新模式，其遵循“以人为本、以患者为中心”的现代医学理念，根据患者临床病情变化、自身特征，采取个性化整体护理进行干预[4]。护理过程中，护理人员严格依照护理方案开展工作，从患者心理、饮食、运动、基础护理等多方面实施干预，以提高临床护理质量[5-6]。该研究对观察组患者实施个性化整体护理，结果显示，观察组护理满意度高于对照组（P<0.05），提示對CHD并DM患者实施个性化整体护理，有助于消除患者负面情绪、改善其生活质量，进而提高其护理满意度。同时，观察组护理后高危并发症低于对照组（P<0.05），说明对CHD并DM患者实施护理，有助于患者病情控制，减少并发症发生，提高疗效。

综上所述，人性化整体护理从心理、运动、饮食等几方面对CHD并DM患者干预，可提高患者满意度，降低并发症发生，改善疗效，值得推广。

[参考文献]

[1]  纪春红. 冠心病合并糖尿病患者护理效果的临床分析[J]. 糖尿病新世界， 2015， 35（22）：128-130.

[2]  陈芬. 冠心病合并糖尿病的临床护理方法与效果探究[J]. 按摩与康复医学， 2018， 9（23）：54-55.

[3]  王莉.浅析女性糖尿病合并冠心病患者的临床护理效果[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2016， 4（13）：130-131.

[4]  衣永生. 冠心病合并糖尿病的临床护理措施研究[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（14）：150-151.

[5]  周彬.浅析老年冠心病合并糖尿病护理干预的临床效果[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20（9）：103-104.

[6]  康永玲. 多样性护理方式应用于糖尿病合并冠心病临床护理工作中的效果分析[J]. 糖尿病新世界，2017，20（1）：121-122.

（收稿日期：2019-05-09）