综合护理对乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病患者的护理价值体会

吴芳 张志心 林熙锦

[摘要] 目的 研究综合护理对乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病患者的护理的影响。 方法 选择该院自2017年2月—2018年12月间收治的共72例乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病患者为研究对象，采用随机分组的方法将其分为实验组与参照组，每组各36例患者，参照组采取常规护理的方法，实验组在参照组的基础上施行综合护理，比较实施护理前后两组患者的肝功能与血糖指标的改善情况。 结果 临床护理结束后，实验组与参照组患者的血糖指标情况差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 护理乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病患者时，采用综合护理干预的方法取得的护理效果更好，可以在临床上加以推广。

[关键词] 2型糖尿病;乙型肝炎肝硬化;肝功能

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）08（a）-0171-02

[Abstract] Objective To study the effect of comprehensive nursing on the nursing of patients with hepatitis B cirrhosis and type 2 diabetes. Methods A total of 72 patients with hepatitis B cirrhosis and type 2 diabetes who were admitted to our hospital from February 2017 to December 2018 were enrolled in the study. They were randomly divided into experimental group and reference group. For each group of 36 patients， the reference group adopted the routine nursing method. The experimental group performed comprehensive nursing on the basis of the reference group， and compared the improvement of liver function and blood glucose index between the two groups before and after the implementation of the nursing. Results After the end of clinical nursing， there were significant differences in blood glucose levels between the experimental group and the reference group， which were statistically significant （P<0.05）. Conclusion When nursing patients with hepatitis B cirrhosis and type 2 diabetes， the nursing effect obtained by comprehensive nursing intervention is better and can be promoted clinically.

[Key words] Type 2 diabetes; Hepatitis B cirrhosis; Liver function

乙型肝硬化是由乙型病毒肝炎發展而来的，在乙型肝炎肝硬化患者中，会有部分患者患有合并2型糖尿病，尤其是在中老年群体中，患有乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病的患者数量逐年攀升[1]。对于患有乙型肝炎肝硬化的患者来说，他们的身体免疫力较低，一旦再合并2型糖尿病，患者的病情会进一步恶化，严重时会威胁到患者的生命安全[2]。以该院收治2017年2月—2018年12月的72例乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿患者为研究对象，观察综合护理干预取得的治疗效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究对象选择该院在收治的72位患有乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病的患者，男女比例为55∶17，年龄在41～81岁之间，平均年龄58.81岁。将其随机平均分为参照组与实验组（n=36）。两组的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。且该次研究已经经过伦理学委员会认可，可以进行。

1.2  方法

参照组采用常规护理。

实验组在参照组的基础上采用综合护理干预，具体方法如下：①情绪干预。护理工作者需要与患者加强沟通，全面了解患者的病情，实时关注患者的情绪变化，耐心倾听患者的反馈，鼓励患者积极面对治疗，避免患者产生焦虑的情绪，保证患者能够积极配合治疗。②健康知识宣传。护理工作者应向患者介绍有关乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病的健康知识，比如病因、常见并发症等，令患者掌握预防并发症的意识与基本能力，懂得如何自我保健。③饮食护理。护理工作者需要根据患者的实际情况，针对性地制定科学的饮食方案，帮助患者合理进食，多食用含有丰富维生素、纤维素的食物，避免食用高盐、高糖的食物，让患者养成良好的饮食习惯。④指导用药。护理人员需关注患者用药的时间，按时服用治疗乙肝以及降血糖的药物，根据医嘱按时使用胰岛素治疗。在患者服用治疗糖尿病的药物时，应当关注患者的血糖值，以免患者发生低血糖现象。同时向患者讲解用药过程中可能会发生的不良反应以及临床表现，并讲解对应的解决办法。

1.3  临床观察指标

对比临床护理结束后，实验组与参照组患者肝功能的改善情况，主要检测ALT、AST、A/G、TBIL 4种指标。同时检测两组患者在护理前后血糖指标的变化并进行对比。

1.4  统计方法

数据的分析使用SPSS 20.0统计学软件计算，用均数±标准差（x±s）表示计量资料，使用t进行检验，P<0.05差异有统计学意义。

2  结果

2.1  肝功能指标对比

护理前实验组与参照组患者的肝功能指标差异无统计学意义（P>0.05），护理结束后，两组患者的ALT、AST、A/G、TBIL 4种指标数值差异较大，实验组护理效果更好，两组的数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  血糖指标对比

临床护理结束后，实验组患者的血糖含量有明显的改善，护理效果更好。护理干预前，参照组患者的空腹血糖指标为（8.57±1.01）mmol/L，餐后2 h测得的血糖指标为（18.13±2.37）mmol/L。实验组患者测得的指标分别为（8.59±0.99）mmol/L，（18.12±2.05）mmol/L，经计算，护理干预前两组患者的血糖指标差异无统计学意义（P>0.05）。实施护理后，参照组患者的空腹血糖指标与餐后2 h的血糖指标分别为：（7.63±0.82）mmol/L，（17.03±1.23）mmol/L;实验组患者的两组数据分别为（6.52±0.65）mmol/L，（16.23±1.05）mmol/L，（P<0.05）。

3  讨论

经过对比临床护理结束后两组患者的肝功能指标以及血糖指标可以看出，在护理乙型肝硬化合并2型糖尿病患者时，采用综合护理的方法能夠更好地改善患者的肝功能情况，令患者的血糖指标得到有效控制。

在老年乙型肝硬化患者群体中，乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病这种病情极为常见[3]，占有很大部分的比例，如不及时治疗，会对患者的日常生活造成不良影响，严重时还会威胁到患者的生命安全[4]。在治疗乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病患者时，不仅需要控制患者的血糖、采取护肝治疗方法，还应注意采用科学的护理方法[5]。综合护理能够更好地控制乙型肝炎肝硬化患者的血糖，还有利于使患者恢复正常的肝功能。在该次研究中，对实验组患者采用综合护理，及时与患者沟通，可以缓解患者的焦虑情绪，使其积极配合治疗，向患者与家属普及相关的健康知识，可以使其对该病存在正确的认识，了解可能出现的并发症以及对应的处理方法，有利于帮助患者树立战胜病魔的决心，更有助于建立良好的医患关系，提高护理满意度[6]。

综上所述，在老年群体中，乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病十分常见，如不及时治疗会危害到患者的生命。采用综合护理干预可以有效改善患者的病情，值得在临床上加以推广与使用。

[参考文献]

[1]  何信英，梁淑华，高燕萍，董金燕.综合护理对乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病患者的护理效果[J].吉林医学，2018，39（4）：770-771.

[2]  唐筱钰，王庆雁.综合护理在乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病患者临床护理的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2019（9）：273，276.

[3]  洪丽平，孙勤.综合护理干预对老年乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病患者的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（47）：22，26.

[4]  刘玉贤.循证护理在老年乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病患者中的应用价值[J].中国药物经济学，2015，10（11）：158-159.

[5]  邵吉红，吴益群，张佩翡.综合护理干预对改善老年乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病患者的效果评价[J].世界华人消化杂志，2015，23（23）：3771-3774.

[6]  陈占军，丁小华，裴容，等.综合护理干预对老年乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病患者的影响[J].新乡医学院学报，2014， 31（5）：405-407.

（收稿日期：2019-05-05）