团体同伴支持干预对社区2型糖尿病患者血糖及自我效能影响分析

于奉芹

[摘要] 目的 研究探讨团体同伴支持干预对社区2型糖尿病患者血糖、自我效能及压力的影响。方法 研究时间：2016年6月—2018年6月;研究对象：社区卫生服务中心登记建档的72例2型糖尿病患者并分为对照组与观察组，对照组实施常规社区管理，观察组在对照组基础上实施团体同伴支持干预，比较两组的服药依从性、自我效能感评分等。结果 ①服药依从性比较，观察组的总依从率高于对照组（P<0.05）。②自我效能感评分比较，干预后，两组均较干预前增高（P<0.05），而观察组高于对照组（P<0.05）。③空腹血糖、餐后2 h血糖等血糖指标比较，干预后，两组均较干预前降低（P<0.05），而观察组均低于对照组（P<0.05）。 结论 在2型糖尿病患者社区管理中开展团体同伴支持干预，可有效提高患者的服药依从性和自我效能感，使其生活质量水平得以提升。

[关键词] 2型糖尿病;社区管理;护理;团体同伴支持干预

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）08（a）-0186-02

[Abstract] Objective To investigate the effects of group peer support intervention on blood glucose， self-efficacy and stress in community type 2 diabetic patients. Methods Study time： From June 2016 to June 2018; Study subjects： 72 cases of type 2 diabetes patients registered and documented by the community health service center were divided into the control group and the observation group， and the control group implemented routine community management. On the basis of the control group， group peer support intervention was implemented， and the medication compliance and self-efficacy scores of the two groups were compared. Results 1.The compliance rate of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. 2.Comparison of self-efficacy scores， after intervention， the two groups were higher than before the intervention（P<0.05）， while the observation group was higher than the control group （P<0.05）. 3.Comparison of fasting blood glucose， postprandial 2 h blood glucose and other blood glucose indicators， after intervention， the two groups were lower than before intervention （P<0.05）， while the observation group was lower than the control group （P<0.05）. Conclusion Group peer support intervention in the community management of patients with type 2 diabetes can effectively improve the patient's medication compliance and self-efficacy， and improve their quality of life.

[Keywords] Type 2 diabetes; Community management; Nursing; Group peer support intervention

2型糖尿病是一種常见的慢性代谢性疾病，患者出院后主要是由当地社区卫生服务中心负责进行健康管理，在社区管理期间，如何确保患者服药依从性、控制其血糖具有重要意义。团体同伴支持模式是一种新型的管理模式，该研究旨在探讨团体同伴支持干预对社区2型糖尿病患者的影响，为此，针对2016年6月—2018年6月72例2型糖尿病患者开展研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究时间研究对象：在社区卫生服务中心登记建档的72例2型糖尿病患者;分组方法：数字随机表法。72例2型糖尿病患者被随机分为各由36例患者组成的对照组与观察组，其中，对照组有男18例、女18例，年龄50～82岁，平均（66.03±15.28）岁;观察组有男19例、女17例，年龄为50～84岁，平均（66.74±15.36）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），证实该研究可比，且两组均对研究知情同意。该研究获伦理学委员会批准。

1.2  方法

對照组实施常规社区管理，为患者建立健康档案，定期对患者进行电话随访，通知其前来进行血糖监测，并在随访时，告知患者日常生活中需要注意的相关事项，向其强调坚持按医嘱服药的重要性。

观察组在对照组基础上实施团体同伴支持干预，采取就近原则，将居住地址邻近的4～6例糖尿病患者组成同伴小组，由社区卫生服务中心医护人员对同伴进行培训，培训内容包括糖尿病基础知识、心理疏导方法、同伴支持干预内容等，根据培训结果在小组中选择1个小组长，在组内发放《糖尿病自我管理行为记录表》，患者每天根据表单进行填写，完成1项任务即可在相应表格中打勾。每2周组织1次团体活动，活动时有社区医护人员参加，活动地点选择社区卫生服务中心交流室，小组成员相互交流疾病管理经验和日常生活中遇到的问题，相互鼓励，还可进行适当娱乐活动，如打球、跳广场舞等。

1.3  观察指标

比较两组的服药依从性分为不依从（未能坚持服药，且未按照医嘱服药）、部分依从（坚持服药，但未完全按照医嘱服药）、完全依从（坚持服药，且严格按照医嘱服药），总依从率计算完全依从与部分依从占比之和、自我效能感评分（评估工具为自我效能感量表，总分为31～155分，自我效能感越强，则得分越高[4]），血糖指标（空腹血糖、餐后 2 h血糖）等。

1.4  统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件处理数据，其中，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组服药依从性的比较

观察组服药依从性优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组自我效能感评分的比较

干预后，两组患者的自我效能评分均高于干预前（P<0.05），且观察组优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3  两组血糖指标的比较

两组患者血糖水平均优于干预前，且观察组患者优于对照组患者（P<0.05）。见表3。

3讨论

2型糖尿病属于临床常见的慢性疾病，其高发人群主要为老年人，临床特征以血糖异常增高为主，易伴发多种并发症，如糖尿病肾病、视网膜阻塞、周围神经病变等，还易引发心脑血管病变，对患者生命安全构成一定的威胁。2型糖尿病尚无根治性治疗手段，部分患者存在服药依从性欠佳、自我效能感低等问题，对其血糖控制较不利，还需实施相应干预。

团体同伴支持模式是一种新型的护理模式，主要是由相同疾病患者组成小组形式团体，互为同伴，在健康管理时，患者与患者之间可相互监督，有利于提高其服药依从性有效加强其内心交流，获得鼓励，有利于减轻其心理压力，使其树立共同面对疾病的勇气和信心。

该研究发现，观察组的服药总依从率高于对照组（P<0.05），干预后，组间自我效能感评分观察组均高于对照组（P<0.05），而空腹血糖、餐后2 h血糖比较，观察组均低于对照组（P<0.05），表明团体同伴支持干预应用于2型糖尿病患者社区管理期间切实可行，可有效起到提高服药依从性、增强自我效能感、提高血糖控制效果等多重作用。

综上所述，2型糖尿病患者社区管理中开展团体同伴支持干预，可有效提高患者的服药依从性和自我效能感，控制其血糖水平，使其生活质量水平得以提升。

[参考文献]

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（收稿日期：2019-05-06）