围生期综合护理对妊娠合并糖尿病患者疗效及分娩结局的影响浅析

葛艳玲

[摘要] 目的 分析围生期综合护理对妊娠合并糖尿病患者疗效及分娩结局的影响。方法 将2018年1—12月这一时段内，在该院妇产科住院治疗的妊娠合并糖尿病患者100例纳入研究，随机分为两组，每组50例，对照组实施常规护理，观察组实施围生期综合护理，对比两组疗效及分娩结局。 结果 观察组产前FPG、2 hPG、谷胱甘肽过氧化物酶水平均低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）;观察组发生产后出血、早产、新生儿低血糖等不良分娩结局的比率低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 围生期综合护理实施于妊娠合并糖尿病患者中，可提升治疗效果，改善分娩结局，值得推广应用。

[关键词] 围生期综合护理;妊娠合并糖尿病患者;疗效;分娩结局;影响

[中图分类号] R248.3          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）08（a）-0169-02

[Abstract] Objective To analyze the effect of perinatal comprehensive nursing on the efficacy and outcome of pregnancy in patients with diabetes mellitus. Methods From January to December 2018， 100 patients with pregnancy and diabetes mellitus admitted to our hospital for obstetrics and gynecology were included in the study. They were randomly divided into two groups， 50 in each group. The observation group implemented comprehensive perinatal care and compared the efficacy and delivery outcomes of the two groups. Results The prenatal FPG，2 hPG and glutathione peroxidase levels in the observation group were lower than those in the control group. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The observation group developed postpartum hemorrhage， premature delivery and neonates. The rate of adverse delivery outcomes such as hypoglycemia was lower than that of the control group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Perinatal comprehensive nursing is implemented in patients with pregnancy and diabetes， which can improve the treatment effect and improve the outcome of delivery. It is worthy of popularization and application.

[Key words] Perinatal comprehensive nursing; Pregnancy with diabetes; Efficacy; Delivery outcome; Impact

妊娠合并糖尿病包含兩种情况，①糖尿病患者受孕妊娠;②女性在妊娠期体重及胎盘激素分泌会不断增加，胰岛素敏感性降低，导致胰岛β细胞代偿失效，引发糖尿病。妊娠合并糖尿病是羊水过多、早产等不良妊娠结局的高危因素，为了保障母婴安全，在确诊后应及时采取治疗措施，早期实施护理干预，将血糖控制在合理范围内，以改善分娩结局[1-2]。该次试验选取2018年1—12月100例患者作为研究对象，旨在分析围生期综合护理对妊娠合并糖尿病患者疗效及分娩结局的影响，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将在该院妇产科住院治疗的妊娠合并糖尿病患者100例纳入研究，随机分为两组，每组50例。对患者基本资料进行统计分析，具体如下：①对照组。年龄最小者21岁，最大者42岁，平均年龄为（30.85±4.06）岁，空腹血糖为（8.61±0.62）mmol/L，餐后2 h血糖为（14.93±1.25）mmol/L，糖化血红蛋白为（7.30±0.24）%;②观察组。年龄最小者21岁，最大者41岁，平均年龄为（30.17±4.35）岁;空腹血糖为（8.70±0.58）mmol/L，餐后2 h血糖为（15.03±1.27）mmol/L，糖化血红蛋白为（7.33±0.284）%。对照组和观察组在年龄、血糖水平等基本资料差异无统计学意义（P>0.05），满足对比研究的条件。

1.2  纳入及排除标准

（1）纳入标准：①产妇有既往糖尿病时，或者妊娠期间确诊有妊娠糖尿病;②该次试验计划合乎医学伦理道德规范，将对照组、观察组护理方案告知患者后，患者自愿参与，并签署知情同意书。

（2）排除标准：①合并有心、肝、肾等严重器质病变患者;②护理依从性极差者。

1.3  方法

对照组实施常规护理，遵医嘱用药，给予患者妊娠期健康指导，加强孕妇及胎儿生命体征监测，如有异常及时处理。

观察组实施围生期综合护理，具体方案为：①健康宣传教育。由护理人员采用口头宣导的方式，根据患者文化水平、疾病认知程度，向患者讲解妊娠糖尿病的病因病机，讲述糖尿病对于妊娠造成的不良影响，告知患者在饮食、运动、作息、个人卫生等方面的自我管理事项;②心理护理干预。护理人员应该加强与患者的沟通，及时疏导其负性情绪，取得良好血糖控制成果时及时与患者分享，联合家属尤其是伴侣，予以患者心理支持，鼓励患者安心接受治疗，应用放松疗法，让产妇以放松状态静心等待新生命的到来;③饮食护理干预。为产妇量身定制营养餐表，以大米、面粉、玉米、小米、燕麦等作为主食，均衡搭配粗粮、细粮[3-4]。④日常行为干预。餐后30 min，在护理人员的指导下进行上肢运动锻炼，兩手举起中午进行交替运动和上下运动，持续15 min，3次/d。饭后1～2 h，指导产妇进行散步、慢孕妇操等有氧运动，期间警惕恶心、头痛、行为异常等低血糖症状的发生，及时采取应急处理措施。

1.4  判定标准

测定两组孕妇产前空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）及谷胱甘肽过氧化物酶，计算平均值。记录两组发生产后出血、产褥感染、早产、胎儿窘迫、新生儿低血糖等不良分娩结局的例数，计算百分比。

1.5  统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件处理该次试验获取的基础数据，以百分率（%）表示计数资料，两组采用χ2检验进行对比;以（x±s）表示计量资料，两组采用t检验进行对比，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组临床疗效比较

观察组产前FPG、2 hPG、谷胱甘肽过氧化物酶水平均低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组分娩结局比较

观察组发生产后出血、早产、新生儿低血糖等不良分娩结局的比率低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

妊娠期糖尿病会引发不良的妊娠结局，导致胎儿生长受限或畸形，造成流产、剖宫产及新生儿呼吸窘迫等不良后果[5-6]。为了保障母婴安全，应给予围生期综合护理，实施健康宣教、心理护理干预、饮食护理干预及日常行为干预等措施，提高其病症认知水平，改善其心理状态，督促患者加强饮食控制，适度锻炼，结合临床用药，将血糖水平控制在合理范围内，改善氧化应激。

该次试验中，对照组实施常规护理，观察组实施围生期综合护理，其疗效及分娩结局均优于对照组;从中可知，围术期综合护理干预方法的实施具备可行性及有效性。

综上所述，围生期综合护理实施于妊娠合并糖尿病患者中，可提升治疗效果，改善分娩结局，因此，值得推广应用。

[参考文献]

[1]  詹建明.围生期护理干预对妊娠合并糖尿病患者的作用[J].福建医药杂志，2014，36（6）：178-179.

[2]  官红梅.妊娠合并糖尿病患者围生期护理干预效果评价[J].青岛医药卫生，2015，47（3）：228-229.

[3]  刘红.妊娠合并糖尿病患者围生期护理干预的临床效果及对妊娠结局的影响观察[J].中国医药指南，2018，16（6）：240-241.

[4]  夏燕.妊娠合并糖尿病患者围生期护理干预的效果评价[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（50）：88-89.

[5]  董文星，赵丽琴.妊娠合并糖尿病患者围生期护理干预的效果评价[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（42）：37.

[6]  胡勇.62例妊娠合并糖尿病患者的围生期护理分析[J].中国现代药物应用，2014，8（18）：188-189.

（收稿日期：2019-05-06）